杜琼 郭子寒 戴贤春 刘莹莹 余波 翟青

摘 要 精准的检测手段和精准的药物治疗是肿瘤精准治疗的基础，可显著提高癌症患者的总存活期和生活质量。本文对1例发生了T790M突变的肺腺癌患者的治疗过程进行分析，借此说明精准医学的重要意义。

关键词 非小细胞肺癌 检测 药物治疗

中图分类号：R734.2； R730.59 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2018）05-0023-02

Strategies for the treatment of non-small-cell lung cancer after drug resistance to EGFR-TKI： a case report

DU Qiong1，2，3， GUO Zihan1，2，3， DAI Xianchun3， LIU Yingying3， YU Bo1，2，3， ZHAI Qing1，2，3*

（1. Department of Oncology， Shanghai Medical College， Fudan University， Shanghai 200032， China； 2. Department of Pharmacy， Shanghai Cancer Center， Fudan University， Shanghai 200032， China； 3. Proton and Heavy Ion Center of Shanghai Cancer Center， Fudan University， Shanghai 201321， China）

ABSTRACT Precise detection and medication play an important role in cancer precision treatment， which can improve the overall survival and the quality of life of patients. In this article， we analyzed the treatment of one case of non-small-cell lung cancer patient with T790M mutation.

KEY WORDS non-small-cell lung cancer； detection； medication

肺癌是最常见的癌症类型之一。2012年全球癌症流行病学统计数据显示，全球新发癌症病例1 409万例，死亡癌症病例820万例。在中国，肺癌的年新发病例数约为180万例，占总癌症新发病例数的12.9%，死亡率约为19.4%，居各癌症类型死因的首位，患者的5年总存活率在10% ～ 15%间[1]。非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer， NSCLC）占肺癌病例的80% ～ 85%，超过60%的患者的疾病诊出时已至晚期，预后不良，死亡率高[2]。

铂类药物联合培美曲塞二钠、紫杉醇或吉西他滨等治疗是目前晚期NSCLC的标准化疗方案[3]。对经此联合化疗后疾病进展的患者，可换用多西他赛单药化疗，但有效率仅10%，且有不可忽视的毒副作用，常见的不良反应包括神经毒性和骨髓抑制等[4]。

随着对癌症发生机制及其生物学行为认识的深入，特异性高、不良反应小的肿瘤分子靶向治疗药物越来越受到临床的青睐，其中使用表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor， EGFR）的酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors， TKI）如盐酸厄洛替尼、吉非替尼或二马来酸阿法替尼治疗可提高EGFR基因19外显子缺失突变和（或）21外显子L858R点突变的NSCLC患者的疗效和生活质量，但长期用药会产生继发性耐药现象，耐药后如何继续治疗是临床亟待解决的问题。……