刘金玉 李娟

作为医药界的经典杰作之一，阿司匹林穿越了百年风雨沉浮。同时代的药物已先后失去一线药物的地位，甚至被“打入冷宫”，她却依然魅力不减，历久弥新。

除了解热、镇痛、抗炎、预防心脑血管疾病以外，科学家们又把视线投向了阿司匹林抗癌的研究。据法新社报道，每日服用阿司匹林可降低患结肠癌的风险。那么，百年老药阿司匹林，到底有没有抗癌功效呢？

阿司匹林抗癌是把双刃剑

关于阿司匹林与癌症的关系，众说纷纭。有研究称长时间服用阿司匹林将有可能导致胰腺癌；也有研究表明，服用阿司匹林与一些癌症的发病风险之间并无明显关联；但越来越多的研究证实，阿司匹林如能正确使用，在一定程度上可降低某些癌症的发病风险，或延缓癌症的发展进程，如肠癌、食管癌、胃癌、前列腺癌、乳腺癌等。

一项来自哈佛医学院的最新研究发现，长期服用低剂量阿司匹林的人比不服用的人死于癌症的风险明显降低。其中，获益最大的是结肠癌患者，死亡率降低30%，乳腺癌患者和前列腺癌患者的死亡率分别降低了11%和23%。然而通过数据分析发现，阿司匹林至少需要服用6年才能體现这一价值。

当人们惊叹阿司匹林的神奇功效时，也应该注意到“她是一把双刃剑，救命的同时也能致命”。长期使用阿司匹林会增加出血的风险，尤其是胃肠道出血和颅内出血。一篇发表在权威期刊的文章总结了阿司匹林和出血风险的关系，证实阿司匹林服用者中胃肠道出血和出血性卒中的风险显著增加。这无疑成为阿司匹林荣升肿瘤界大咖的绊脚石。因此，对于阿司匹林该不该用于癌症的防治，研究者们各执一词，需要更多的研究证实其利大于弊方有定论。

部分结直肠癌患者有望获益

截至目前，仅阿司匹林与结直肠癌的关系有了定论。美国预防服务工作组在综合大量研究证据的基础上，发布指南正式将阿司匹林作为结直肠癌的一线预防用药。值得注意的是，阿司匹林的获益并不适合所有的结直肠癌患者，目前的证据表明只有在满足以下4种可能的情况下，阿司匹林对于结直肠癌的初级预防才是有益的：1. 年龄50～59岁；2. 心血管疾病10年风险≥10%；3. 无增加的出血风险；4. 预期寿命≥10年，且患者愿意接受阿司匹林治疗超过10年。对于60～69岁的人群来说，出血风险因年龄增加而有所上升，但是个体化的治疗依然有潜在的获益。至于这些年龄以外的患者，即<50岁或>70岁的患者，目前还没有足够的数据推荐阿司匹林的预防性使用。

需要提醒的是，一个标准并不适用于所有惰况，关于是否使用阿司匹林预防结直肠癌的问题，最终还是交给医生来权衡治疗中的获益与风险后决定，患者千万不要擅自用药。另外，需要指出的是，除了使用药物预防以外，健康的生活和饮食习惯，定期进行绪直肠癌筛查都是预防结直肠癌的重要手段。

长期服用阿司匹林需注意

规范服用时间和剂量：阿司匹林肠溶片应在饭前用适量温水送服，剂量遵医嘱，不随意增减。

去除危险因素：戒烟戒酒，避免联合使用容易导致出血的药物。

警惕出血风险：注意观察有无黑便，皮肤青紫或出血点，定期检查粪便潜血及血常规，手术患者应告知医生，提前停用阿司匹林。

其他情况：胃及十二指肠溃疡患者、活动性溃疡患者、血小板减少患者和凝血功能不佳者，忌服阿司匹林。

（刘金玉、李娟/文，摘自《大众健康》）