林莉

【摘 要】 目的：观察加强社区护理干预对改善糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果。方法：选取2017年3月至5月于羊坊店社区卫生服务中心就诊的86例2型糖尿病患者，随机分为研究组和对照组，每组43例。对照组给予常规护理干预，在此基础上，研究组加强社区护理干预，比较两组干预效果。结果：研究组饮食控制、自我监测、定期复查、运动疗法以及服药情况遵医率依次为81.40%、83.72%、79.07%、72.09%、90.70%，均明显高于对照组55.81%、58.14%、53.49%、48.84%、69.77%，P<0.05；干预6个月后，两组空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显降低，且研究组降低程度高于对照组，P<0.05。结论：对糖尿病患者实施加强社区护理干预可有效提高患者遵医率，改善其血糖水平，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 社区护理干预；糖尿病；遵医率；血糖控制

糖尿病为临床常见的一组以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，主要受遗传与环境因素影响，多发于中老年人群，且肥胖者患病率更高[1-2]。该疾病无法根治，患者需长时间依靠药物控制血糖水平，但多数患者用药依从性较差，且随着病情发展，患者会出现多种并发症，给家庭与社会带来沉重负担[3]。为控制患者病情、降低急慢性并发症的发生几率，采取有效的护理对策以提高患者治疗积极性、改善其临床症状十分重要。为探讨加强社区护理干预对改善糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果，笔者对本中心收治的86例糖尿病患者进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本中心2017年3月至2017年5月就诊的86例糖尿病患者，随机分为研究组和对照组，每组43例。其中研究组男20例，女23例，年龄43～68岁，平均（56.15±7.34）岁，病程2～15年，平均（6.24±3.17）年；对照组男22例，女21例，年龄45～67岁，平均（56.83±7.52）岁，病程3～14年，平均（5.96±2.85）年。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，自愿参与本次研究并签署知情同意书；排除严重脏器官疾病、严重并发症及精神疾病者。两组患者的基本资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均给予降糖药物治疗，对照组实施常规护理干预：定期随访，对患者进行健康知识宣教，向患者及其家属讲解疾病相关知识、适当的体育锻炼和饮食治疗的重要作用、血糖控制方法以及注意事项等，叮嘱其每周进行1次血糖监测；告知患者严格遵医嘱用药的重要性，并讲解随意增减药物剂量的严重后果，指导患者动态监测自身的血糖水平，并根据医生指导合理调整用量；将糖尿病相关知识印成知识手册，发放到患者手中，便于患者随时查阅、了解并掌握；主动与患者交流，及时评估其心理状态，对于存在焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪者适当给予心理疏导，不断鼓励和安抚患者，以缓解其不良心理状态。

研究组在对照组基础上加强社区护理干预：增加随访次数，通过随访了解患者遵医嘱执行情况、血糖控制情况，主动与患者家属沟通，引导其主动交流，并积极配合随访人员监督患者遵医嘱行为，以及时改正其不良遵医行为；制定并发放病情追踪卡，详细记录患者病情变化、血糖水平控制情况以及遵医情况等，一旦发现问题及时进行调整，并给予针对性指导；不定期进行电话随访或上门访问，全面了解患者遵医情况，耐心解答患者疑难问题，同时给予其饮食、运动、心理指导等，再三强调遵医用药的重要性，并为其安排合理运动时间，告知其运动注意事项，同时叮嘱其定期到门诊复查。

1.3 观察指标

干预6个月后，统计并记录两组患者遵医率（包括饮食控制、自我监测、定期复查、运动疗法以及服药情况），分别于出院时以及6个月后测量其空腹血糖以及餐后2h血糖。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 21.0对所有数据进行分析与处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，行t检验；用率（%）表示计数资料，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组遵医情况

研究组饮食控制、自我监测、定期复查、运动疗法以及服药情况遵医率依次为81.40%、83.72%、79.07%、72.09%、90.70%，均明显高于对照组55.81%、58.14%、53.49%、48.84%、69.77%，P<0.05。见表1。

2.2 比较两组6个月后血糖控制情况

两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平无明显差异，P>0.05；6个月后，两组空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显降低，且研究组降低程度高于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

随着人们生活水平不断提高，饮食结构及生活方式发生很大改变，导致糖尿病发病率逐渐升高且呈年轻化趋势[4]。该病起病时间比较隐匿，无典型症状且发病时间较长，若长时间处于高血糖状态，患者极易出现大血管病变、神经病变、腎功能衰竭、糖尿病足、视网膜病变以及糖尿病酮症酸中毒等症状，急性并发症若不能得到及时处理，可危及患者生命安全。该病患者需长期服用药物延缓病情，但实际治疗过程中，很多患者不能坚持遵医嘱定时、定量用药，依从性差，加之饮食不规律，缺乏适当锻炼，治疗效果并不理想。良好的用药习惯以及遵医嘱合理运动、饮食，同时监测、控制血糖水平对控制疾病的发展具有重要作用[5-6]。本研究中，对患者进行加强社区护理干预，通过增加电话访问及家访，给予其运动、饮食、用药等指导，监测其血糖水平，及时了解其病情变化及遵医嘱执行情况，并根据实际病情及时调整用药剂量，维持其血糖稳定。结果显示，研究组饮食控制、自我监测、定期复查、运动疗法以及服药情况遵医率依次为81.40%、83.72%、79.07%、72.09%、90.70%，均明显高于对照组55.81%、58.14%、53.49%、48.84%、69.77%，P<0.05；干预6个月后，两组空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显降低，且研究组降低程度高于对照组，P<0.05。由此可见，对糖尿病患者实施加强社区护理干预可有效提高患者遵医率，改善其血糖水平，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 郭莉清.社区护理干预对改善糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（08）：21，25.

[2] 邓敏玲.社区护理干预对2型糖尿病患者遵医率和血糖控制效果的提高分析[J].中国现代药物应用，2017，11（07）：184-185.

[3] 朱海波.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果分析[J].中国保健营养，2017，27（15）：204-205.

[4] 潘玲玲.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].心理医生，2017，23（24）：196-197.