谷申森 钱娅

【摘 要】 目的：探讨产后康复干预措施对产后康复的影响。方法：选取2015年12月至2017年12月在本院就诊的120例产后康复患者，随机分为观察组（产后康复干预措施，n=60）和对照组（常规护理，n=60）。对比两组临床疗效。结果：护理后两组SAS评分和HAMD评分均显著低于护理前（P<0.05），且观察组SAS评分和HAMD评分降低更为显著（P<0.05）；观察组产后3d母乳分泌量优良率96.67%（58/60），与对照组产后3d母乳分泌量优良率50.00%（30/60）比较，显著升高（P<0.05）。结论：产后康复干预措施对产后康复具有促进作用。

【关键词】 产后康复；康复干预措施；乳汁分泌

分娩可导致产妇处于应激/创伤状态，多数顺产产妇会出现泌乳障碍、会阴伤口疼痛等不适症状，剖宫产产妇经常有腰背部疼痛、腹部伤口疼痛、产后子宫复旧不良等问题[1]。且70%以上初产妇患有不同程度的产后抑郁症[2]。合理有效的产后康复治疗能够及时、有效地解决产后问题，促进产妇早期康复。本研究探讨了产后康复干预措施对产后康复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2017年12月在本院就诊的120例产后康复患者，随机分为观察组（产后康复干预措施，n=60）和对照组（常规护理，n=60）。其中观察组年龄20～37歲，平均年龄（24.05±1.18）岁，孕周35～41周，平均孕周（40.12±0.48）周，孕次1～4次，平均孕次（1.81±0.26）次；对照组年龄21～38岁，平均年龄（24.67±1.23）岁，孕周36～42周，平均孕周（40.28±0.51）周，孕次1～5次，平均孕次（1.91±0.21）次。两组一般资料具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理措施，包括产期检查和卫生护理等。

观察组：在对照组基础上给予产后康复干预措施。主要包括：1）母乳喂养的健康宣教：开展母乳喂养的方式、护理乳房的正确方式、母乳喂养的基础知识等多样化关于产妇恢复的健康教育宣传活动，促使产妇认同并接受母乳喂养，加深产妇对母乳喂养的认识，从根本上提高婴儿的免疫能力；2）心理护理：产妇产后容易产生抑郁、焦虑等不良情绪，护理人员需协助产妇重新树立对产后生活的信心，帮助产妇和婴儿建立亲密的亲子关系，促进产妇产后恢复，共同满足产妇和婴儿的生理心理需求；3）乳房按摩护理：每天对产妇乳房进行按摩护理，首先使用热毛巾热敷整个乳房10min，然后从乳房根部开始，手指指腹进行螺旋式按摩，力度适中，逐渐向乳晕方向按摩，在产妇喂养后，双手合拢在乳房周围，从边缘逐渐向乳头使用一定的力度轻轻挤压，10次，最后乳房用手托住，两只手指向后指向乳房中央，反复快速地进行挤压；4）盆底功能康复训练：采用凯格尔锻炼方式，每次半小时，每天练习2次，疗程2个月。

1.3 疗效判定[3]

乳汁分泌量超过50mL，喂养后乳汁有剩余判定为奶量多；乳房胀痛，婴儿喝奶时发出吞咽声，喂养后婴儿有满足感，乳汁分泌量在10～30mL判定为奶量中；需要婴儿频繁且长时间吸吮，奶水较清，间隔时间没有超过1h，喂养后婴儿依然没有饱，乳汁分泌量<10mL判定为奶量少；乳汁分泌量<1mL，乳汁软判定为无效。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 18.0统计学方法，计量资料用（±s）表示，使用t检验；计数资料采用（n，%）表示，使用卡方进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS评分和HAMD评分比较

护理后两组SAS评分和HAMD评分均显著低于护理前（P<0.05），且观察组SAS评分和HAMD评分降低更为显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产后3d母乳分泌情况比较

观察组产后3d母乳分泌量优良率96.67%（58/60），与对照组产后3d母乳分泌量优良率50.00%（30/60）比较，显著升高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

分娩后女性脑内儿茶酚胺类物质急剧减少，体内雌激素量迅速下调，导致脑活动状态的改变，加上外界环境的影响，容易诱发抑郁症[4]。产褥期是其分娩后身体器官和心理恢复的重要时期，有效的产后康复对促进产妇产后恢复具有重要作用。本研究中护理后两组SAS评分和HAMD评分均显著低于护理前（P<0.05），且观察组SAS评分和HAMD评分降低更为显著（P<0.05）。表明产后康复干预措施可有效改善产妇的不良情绪。早期哺乳不仅使婴儿从乳汁中获得必须的营养及免疫因子，且能增进母子感情[5]。产后妇女由于身体极度虚弱，加上产后不良情绪的影响，导致乳汁分泌量少、乳汁不通、甚至于无乳汁分泌，或因伤口疼痛、产后疲劳、喂养知识缺乏而造成乳胀，乳汁分泌不足[6]。产后康复干预可帮助产妇缓解产后的不良情绪，促进其身体健康和形体恢复，增加母乳分泌量。本研究中观察组产后3d母乳分泌量优良率96.67%（58/60），与对照组产后3d母乳分泌量优良率50.00%（30/60）比较，显著升高（P<0.05）。说明产后康复干预措施对促进产妇乳汁分娩具有积极作用。综上所述，产后康复干预措施对产后康复具有促进作用。

参考文献

[1] 李玉枝，时蕊，刘鸽.产后康复干预对产妇盆底功能康复的影响探讨[J].转化医学电子杂志，2016，03（09）：83，85.

[2] 何碧.产后康复干预对产妇乳汁分泌及产后恢复的影响观察[J].临床医学工程，2016，23（10）：1401-1402.

[3] 刘小琼.产后康复干预对产妇盆底功能康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（08）：102-103.

[4] 杨书英.产后康复干预对产妇盆底功能康复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（53）：252-253.

[5] 王燕萍，谷秀芹，古丽玲，等.产后康复干预措施对产后康复的促进作用研究[J].中医临床研究，2015，07（06）：107-109.

[6] 程丽华.产后康复干预对产妇乳汁分泌及产后恢复的影响[J].基层医学论坛，2015，19（35）：5033-5034.