石登翠

【摘 要】 目的：探讨高危手术患者发生院内压疮的调查分析及感染监测的价值。方法： 以科研项目的形式开展专项工作，由专人对本院高危手术患者进行院内压疮调查分析及感染监测。结果：观察组压疮发生率为19.1%，对照组压疮发生率为48.7%（P<0.05）；观察组压疮感染率为0.0%，对照组压疮感染率为5.6%（P<0.05）；患者的年龄越高、实施骨外科手术或脑外科手术、实施全身麻醉或腰麻+硬膜外联合麻醉、手术时间越长出现院内压疮的比率越大（P<0.05）。结论：高危手术患者发生院内压疮的风险较高，针对压疮发生的诱因进行预防干预，能够降低院内压疮发生率与感染率，提高患者手术治疗的安全性。

【关键词】 高危手术患者；院内压疮；感染监测

压疮系身体局部长期受压使血液循环受阻而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。在院内压疮事件中高危手术患者占到70%以上，而由压疮引发的一系列并发症则对患者的治疗形成了较大的潜在威胁[1]。现以本院高危手术患者的治疗数据为基础，探讨高危手术患者发生压疮的影响因素并对可能存在的感染风险进行监测。

1 资料与方法

1.1 调查对象

对本院各科于2015年1月1日至2016年9月9日申报的95条压疮记录进行调查，以筛查出的37例高危手术患者纳入到对照组，为项目干预措施实施前；对本院各科于2016年9月10日至2017年9月9日申报的221条压疮记录进行调查，以筛查出的68例高危手术患者纳入到观察组，为项目干预措施实施后。对照组：男20例、女17例，年龄25～65岁、平均年龄（47.65±1.20）岁，住院时间3～15d、平均住院时间（8.31±1.45）d；观察组：男40例、女28例，年龄26～64岁、平均年龄（47.50±1.15）岁，住院时间3～14d、平均病程（8.50±1.50）d；两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 调查与干预方法

1.2.1 调查方法 以科研项目的形式开展专项工作，由专人对本院高危手术患者进行院内压疮的调查分析及感染监测。

1.2.2 干预方法 1）投入部分资金，增加防治压疮必要的设施、设备及防控用品，在院内宣传推广应用规范的流程（技术路线），做好压疮相关知识的培训及宣教，完善相关制度并督导落实；2）成立预防高危手术患者发生院内压疮专项管理工作领导小组，将高危手术患者院内压疮发生率较高的骨外科、神经外科确定为预防高危手术患者发生院内压疮的创建示范科室；3）启用压疮登记、上报系统，由专人筛查出高危手术患者相关信息，并对患者发生的压疮风险进行评估：根据普定县人民医院手术患者压疮风险因素评估表对患者进行评估，该量表包括年龄，体质量指数，受力点皮肤，手术体位，预计术中施加的外力，预计手术时间，特殊手术因素共7项内容，累积各条目总分，10-11分为高度危险，≥12分为非常危险，分值越高，患者发生压疮的风险就越高，根据累积总分的不同实施分级干预措施，尤其是非常危险患者，应特别注意术前原始体位的摆放，重点部位的保护，以及实行护理部质控小组的监控等；4）对压疮的易患部位进行了解，并注意检查不同卧位时相应好发部位的皮肤组织情况。

1.3 观察指标

1）對比不同时间患者院内压疮的发生率及感染率；2）对院内压疮发生的影响因素进行分析。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件对实验数据进行汇总处理；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；当P<0.05时数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 院内压疮发生率、感染率

观察组压疮发生率为19.1%；对照组压疮发生率为48.7%（P<0.05）；观察组的压疮感染率为0.0%，低于对照组5.6%的压疮感染率（P<0.05）。见表1。

2.2 院内压疮发生率影响因素

本次共统计院内压疮患者31名；其中，患者的年龄越高、实施骨外科手术或脑外科手术、实施全身麻醉或腰麻+硬膜外联合麻醉、手术时间越长出现院内压疮的比率越大（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高危手术患者在接受治疗的过程中受到手术伤口、治疗体位、身体状况等因素的影响，往往需要长期卧床，由此极易形成血管的长期压迫并导致压疮现象的发生[2]。

压疮的出现易给患者带来一系列的并发症，并且高危手术患者一般身体抵抗力较差，压疮的发生会进一步加剧病情从而影响手术疗效[3]。为此，加强对高危手术患者的临床干预以降低压疮与感染发生率是临床上必须关注的问题。本文研究显示，观察组压疮发生率为19.1%，对照组压疮发生率为48.7%；观察组的压疮感染率为0.0%，低于对照组的5.6%；所以，实施监测干预后患者的院内压疮发生率、感染率均明显下降。本文研究发现，患者的年龄越高、实施骨外科手术或脑外科手术、实施全身麻醉或腰麻+硬膜外联合麻醉、手术时间越长出现院内压疮的比率越大，因此，在对高危手术患者进行院内压疮与感染的预防干预时，必须重点照护老年患者，通过相关风险因素的评估，从而实施有针对性的分级干预措施，最终降低压疮的发生率与感染率[4]。

综上所述，高危手术患者发生院内压疮的风险较高，针对压疮发生的诱因进行预防干预，能够降低院内压疮发生率与感染率，提高患者手术治疗的安全性。

参考文献

[1] 张小茹.为高危压疮患者提供术中压疮护理对压疮发生的效果分析[J].中外医学研究，2017，15（23）：83-85.

[2] 余红梅，叶娟，叶啟发.肝移植术后急性压疮与慢性压疮发生的高危因素分析及护理对策[J].武汉大学学报（医学版），2016，37（04）：666-669.

[3] 周丽芳，彭丽春，邱瑜，等.自制手术室压疮风险评估表在术中压疮高危患者中的应用[J].中国社区医师，2016，32（01）：161，163.

[4] 刘金宁.压疮风险评估应用于手术室高危压疮患者的效果探讨[J].基层医学论坛，2016，20（15）：2171-2172.