王晓秋 安丰英 徐金香

【摘 要】 目的： 探讨乳腺癌患者静脉化疗安全用药的临床护理管理方法，并对其临床应用效果进行评价，优化乳腺癌患者静脉化疗安全用药临床护理管理。方法： 选取2016年6月至2017年12月本院收治的乳腺癌患者138例为研究对象，其中实施管理静脉化疗安全用药的临床护理管理前的69例患者为对照组，实施管理后的69例患者为研究组，比较两组患者静脉化疗用药不良事件的发生率及患者满意度。结果： 研究组不良事件发生率为2.90%，对照组为13.04%，两组不良事件发生率差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者满意度为88.41%，对照组患者为73.91%，两组满意度差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 实施乳腺癌患者静脉化疗安全用药临床护理管理，可减少化疗用药不良事件发生率。

【关键词】 乳腺癌；静脉化疗；安全用药；护理管理

乳腺癌是发生在乳腺导管上皮的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐年增高。在一些西方国家，乳腺癌发病率已经超过宫颈癌，成为妇科肿瘤的首位，是女性肿瘤致死的第二大原因[1]，严重威胁女性健康。目前乳腺癌治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等，其中手术治疗是首选的治疗手段，但化学治疗在临床上应用最广，化疗药物多为细胞毒性药物，毒副作用较大，为保证用药安全，应建立完善的安全用药临床护理管理措施。本文作者选取本院收治的乳腺癌患者138例为研究对象，对乳腺癌患者静脉化疗安全用药临床护理管理的应用效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年12月本院收治的乳腺癌患者138例为研究对象，所有患者符合以下条件：1）患者无精神疾病，能清楚表达自己内心感受；2）无基础代谢性疾病、严重肝肾功能障碍等；3）患者均为女性。其中实施静脉化疗安全用药的临床护理管理前的69例患者为对照组，实施管理后的69例患者为研究组，对照组患者年龄34～69岁，平均年龄（49.0±5.6）岁，常用化疗药物为紫杉醇、多柔比星、环磷酰胺、多西他赛等。研究组患者年龄33～67岁，平均年龄（48.0±6.1）岁，常用化疗药物为紫杉醇、多柔比星、环磷酰胺、多西他赛等。两组年龄、癌症组织分型、化疗药物等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 静脉化疗安全用药临床护理管理方法

1）完善乳腺癌化疗用药方案：制定乳腺癌化疗用药方案手册，包括根据TNM分期和病理组织分型常用的化疗方案，乳腺癌化疗药物的名称，用药剂量，药物存放要求，溶媒的选择（如0.9%的氯化钠溶液或5%～10%葡萄糖溶液等），给药方法（如静脉滴注或静脉注射）及滴注速度，药物配制原则，配伍禁忌，用药顺序等，另外还包括化疗药的不良反应及处理方法。2）规范医嘱处理流程：医嘱只由主班处理，中途不可换人，医嘱打出条后主班护士核对，核查化疗药物所用的剂量、溶媒、天数是否正确，有无配伍禁忌，核对无误后再由治疗班护士核对，确认无误后医嘱核对完成。规定医师提前1天开出化疗药，药班护士根据医嘱取回化疗药物，主班核对并将化疗药物摆在安全柜里，并在药物上贴上写有床号、姓名、药物名等信息的标签。3）建立护理流程：患者病床有床头卡且均佩戴手腕带，详细记录患者的床号、姓名、年龄等身份信息，用药前核对床头卡和手腕带信息确认患者身份；化疗药物如表柔比星是强烈的腐烂剂，为防止发生外周静脉外渗给患者带来的不利影响，患者均采用中心静脉置管给药；护士严格遵照医嘱监测化疗药物不良反应，对有心脏毒性的药物实施心电监护，定期监测血象变化，了解骨髓抑制情况，密切观察有无其他不良反应，并及时处理；另外，完善不良事件的报告制度，加强患者和家属的健康宣传教育及医护药三方的合作沟通。

1.3 评价指标

满意度评价标准：护理满意度评分满分为100分，≥80 分为非常满意；60～79分为满意；<60 分为不满意，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用统计学计算软件SPSS 17.0分析处理相关临床数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，组间数据分析比较采用卡方检验， P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

研究组出现化疗药物外渗1例，过敏反应1例，不良事件发生率为2.90%，对照组出现化疗药物外渗5例，过敏反应2例，发生错误用药2例，不良事件发生率为13.04%，对两组不良事件发生率数据进行统计学处理得χ2=4.840，P=0.028，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者满意率为88.41%，对照组患者满意率为73.91%，研究组患者满意率显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

3 讨论

静脉给药是肿瘤化疗常用的给药方式，静脉化疗是临床上一个高风险的治疗手段[2-3]，比较常见的是化疗药物渗漏，化疗药物渗漏会使注射部位出现红肿、疼痛及红斑等。因此，乳腺癌患者静脉化疗用药安全临床护理管理十分重要，完善乳腺癌化疗用药方案，建立规范的医嘱执行流程、护理流程流程及规范输液条的管理等，有效保障乳腺癌患者静脉化疗的安全用药，与治疗效果及患者的生命安全息息相关。

本研究中，完善乳腺癌化疗用药方案、建立规范的医嘱处理流程和护理流程，可以减少化疗用药不良事件发生率，对照组不良事件发生率为13.04%，不良事件主要有化疗药物外渗、过敏反应、错误用药等，实施静脉化疗安全用药临床护理管理后，研究組不良事件发生率为2.90%，无错误用药发生，出现化疗药物外渗1例，过敏反应1例，可见不良反应发生率显著减少（P<0.05）。此外，实施静脉化疗安全用药临床护理管理，还可以提高患者满意度，本研究中研究组患者满意率为88.41%，对照组患者满意率为73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上，实施乳腺癌患者静脉化疗安全用药临床护理管理，可减少化疗用药不良事件发生率，有利于提高患者满意度以缓解医患矛盾。

参考文献

[1] 鲁杰.乳腺癌术后化疗期间不良反应的护理对策[J].中国保健营养，2014，24（02）：918.

[2] 曾颖媛.品管圈在乳腺癌患者静脉化疗安全用药管理中的应用[J].当代护士，2016，（10）：93.

[3] 于士玉.乳腺癌患者静脉化疗安全用药的护理管理[J].河北医药，2012，34（08）：1268.