杨亚波

什么是全飞秒激光近视手术？

全飞秒激光近视手术，是目前世界全新一代的激光近视手术。手术切口小，全程使用飞秒激光制作微透镜状的角膜薄片，从而改变角膜的屈光力，达到矫正近视的目的。

它以全飞秒激光制作透镜薄片，代替准分子激光切削；用微小切口代替传统的角膜瓣制作，开启了屈光手术的新纪元。因为手术切口在角膜的十二点钟方向，如同一个正对着手术医生微笑的樱桃小口，故又被称为“SMILE微笑手术”。

全飞秒激光近视手术矫正范围更广：由过去综合度数1000度以内，扩大到近视 1000度以内，散光500度以内。其生物力学稳定：维持角膜表面完整性，整个角膜生物力学稳定，术后长期不怕外伤，安全无忧。术后干眼症几率小：角膜手术损伤减少，干眼症发生几率降低。

今天，我就以实际例子，真实体验，让大家全面了解全飞秒激光近视手术。

案例

手术者小档案？

性别：女

年龄：24岁

病患：左眼350+，右眼500+，散光75+

？Part1：术前检查

一般提前3天到医院进行检查。术前检查一共有10多项，从最基础的测视力、电脑验光，再到角膜地形图检查和角膜厚度等。术前检查很重要，不仅看你是否适合手术，也关系到手术方案，检查时间走完全程一般需要2小时多。

术前检查都属于常规检查，其中散瞳验光比较麻烦，验光前要求滴散瞳药水，每隔10分钟一次，滴3次。另外，角膜厚度很关键，手术的角膜厚度极限是460微米，普通人一般是500～520微米。

Part2：手术过程

患者必须穿上无菌衣进术前等候室，护士会让患者躺在椅子上，为其清洗其双眼。爱美的女孩子前来手术时千万别化妆，因为术前要很仔细地清洗、消毒，你画上的眉毛、擦的粉，会被统统洗掉。

全飞秒手术非常快，一般保持眼球直视半分钟就可以完成。患者躺在做全飞秒的仪器上后，脸上会被盖上手术洞巾，仅露出一只眼，滴上麻药，再被一个夹子撑开。医生会要求患者眼睛盯着绿光看，可以眨眼，但眼球不允许转，患者在此期间会看着绿光由大变小，再消失，这时就会听到仪器说“接触完毕”，此时飞秒激光就结束了。一般患者的反映是“完全没感觉”。接着医生要把瓣膜取出来，而此时对患者来说，就只要盯着上方的白炽灯，做到眼睛可以眨、眼球不要动就可以了，这个时间也非常快，一般30秒左右。

两个眼睛整個过程一般不超过5分钟，整个手术过程，患者不会有任何痛苦。手术结束后，患者会被戴上消毒的透明眼罩，当天不要摘，眼睛不要进水即可。？

Part3：术后感受

根据我的病人描述，做完手术后，感觉世界越来越清晰。眼睛会有点酸涩感，会流几滴眼泪，但不会出现强烈的畏光和夜间眩光问题。我们医生一般会建议患者回家睡一觉，这样感觉会舒服点。术后不会影响一切正常活动。

常见问题

Q1：手术是一辈子的效果吗？能恢复到哪种程度？

如果不含有近视基因，养成良好的用眼习惯的话，是不太会发生视力回退的。每个人的恢复情况不一样，但都能恢复到戴眼镜前的最佳视力。很多高考生做完手术视力可以恢复到1.0，并在课业压力不算轻的情况下，能将视力稳定在1.0及以上。

Q2：全飞秒激光手术适合哪些人做？

不是人人适合哦，要经过详细的术前评估。全飞秒手术可同时矫正1000度以内的近视，散光的上限是500度。角膜厚度只有做了检查，医生才能确定你是否适合。之前有炎症的患者，如干眼症，可以先接受炎症治疗再考虑手术，对于1200度以上的高度近视，一般建议ICL手术。

Q3：术后会有什么后遗症吗？

激光手术主要的问题是干眼、眩光。术后遵照医嘱，养成良好的用眼习惯，也不要做激烈的运动，绝大多数人都会在三个月到半年内消失，因为全飞秒的切口很小，所以这些症状都会减轻很多。

全飞秒激光近视手术VS普通激光近视手术

板层刀+准分子激光：是由手术医生用角膜板层刀，手工制作掀开式角膜瓣，然后再用准分子激光治疗仪进行角膜切削。术后视力恢复快，但缺点是，机械刀制瓣有一定的风险，可能会发生角膜瓣方面的并发症，术后在外力作用下有角膜瓣褶皱和移位的风险。

飞秒激光+准分子激光：相对于准分子激光（LASIK），用飞秒激光代替机械刀制作角膜瓣，再用准分子激光进行角膜切削，其制作角膜瓣更安全更精准。

不过上述两种方式，都会有20mm左右的切口，而且由于使用了准分子激光，手术激光过程中会闻到焦糊味。半飞秒、准分子激光手术矫正的近视度数范围在1000度以内。

全飞秒激光手术：全飞秒SMILE手术更为先进，不需要制作掀开式角膜瓣，而是用全飞秒激光治疗仪在角膜上进行切削，然后通过一个2mm左右的微小切口取出。因为弯弯的小切口如同笑脸，而且“全飞秒激光手术”的英文缩写是SMILE，所以又被称为微笑手术。

全飞秒激光手术矫正的近视度数在1000度以内，散光500度以内。激光扫描时，更低眼球负压吸引。切口只有2mm左右且无角膜瓣，所以全飞秒激光更适合热爱运动的近视患者。