谭爱花 谢伟敏

[摘 要] 心电图是诊断学见习带教中的难点。教学过程中应突出学生的主体地位，引入启发式教学，以激发学生的兴趣；培养学生良好的阅读习惯；采用靈活多样的教学手段以提高教学质量。

[关 键 词] 学生主体；心电图；见习带教

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）17-0157-01

心电图是临床上应用广泛的心血管疾病检查手段之一。每位临床医学生都应掌握阅读心电图的技能。心电图理论深奥、内容抽象，学生普遍反映看书难理解，虽安排了理论授课，但因内容多、课时短，学生也很难掌握。心电图的实践性较强，必须理论与实践相结合，重视实验课的教学才能取得好的教学效果。现就如何提高心电图实验课教学质量谈一下自己的体会。

一、重视心电图，培养学生对心电图学习的兴趣

古人云：“启其蒙而引其趣”，兴趣是所有学科教学的生命力。在教学过程中教师应使教学由“让他学”变成“我要学”，以学生关注的话题为切入点进行授课。在开始学习心电图时可以引入临床病例强调心电图检查的重要性。比如，讲授老年人突然出现左侧下牙痛、左上肢痛，用心电图检查诊断急性心肌梗塞而及时介入治疗，成功挽救生命的案例，使学生内心产生震动，激发其强烈的求知欲望。心电图不仅可以帮助识别内科的急危重症如急性冠脉综合征、恶性心律失常，还有助于发现电解质异常，也用于常规术前评估及高危职业从事者的筛查。学生只有对其重要性有足够的认识才能充分发挥主观能动性，努力学好这门课。

其次，在见习时请学生自己做模特，其他学生来做心电图，亲自操作可以提高学生的学习兴趣，有助于记忆做心电图时的注意事项。学生面对自己的心电图第一想法就是我的心电图是正常的还是异常的，怎样读懂它，对心电图学习产生强烈的愿望。同时，在这种实际操作中，学生也提高了对心电图的感性认识。

二、强调按顺序读图的重要性，培养学生良好的阅读习惯

在心电图教学过程中，培养良好、正确的阅读习惯非常重要。为此，笔者在心电图实验课教学过程中反复强调按顺序读图的重要性，如阅读一份心电图首先要确认心电图的走纸速度、电压及各导联连接是否正确。然后按顺序，从心率、心律、P波形态和振幅、PR间期、QRS波形态和振幅、ST段、T波、U波循序渐进进行分析和测量，以免漏诊异常心电图。每位学生在分析心电图时都结合正常值逐一分析各波段，指出异常图形和依据，最后给出诊断。经过12个学时几十份心电图的阅读，学生形成了良好的阅读习惯，读图既快又不遗漏。

三、采用灵活多样的教学手段提高教学效果

（一）利用比喻、口诀等方法，增强记忆

心电图内容相对复杂、枯燥，教学中可以尽可能地用一些口诀进行归纳、总结，同时用一些很形象的比喻来形容心电图的特点，帮助记忆。比如，在电轴的判断时的口诀：“尖朝天，轴不偏；尖对尖，向右偏；口对口，朝左走”。右束支传导阻滞的心电图特点是V1导联像“兔耳”或“大写字母M”。这些口诀、比喻会给学生留下深刻的印象，有助于提高教学效果，并增强学习的趣味性。

（二）采用TBL与LBL相结合的教学方法

LBL（Lecture-Based Learning）是以授课为基础的传统教学方法，其重点在“教”，教师注重讲述重点知识。因心电图部分教学内容多、信息量大，如学生不按教师要求进行课前预习课后复习，那么课间这些学生的参与性往往就不强，注意力常不集中，学习效果常常欠佳。而TBL（Team-Based Learning）是以团队为基础的教学方法，其重点在“学”，注重学生在课堂上的表现，弥补了LBL教学方法的不足。在见习课开始教师利用画图、板书等多种形式对心电图知识进行精讲；之后给出心电图实例，由学生分组讨论分析对心电图进行诊断。在这个过程中，学生会主动将前面学习的知识及判别方法运用到心电图的阅读过程中，充分调动学生的主观能动性。此外，在学生讨论的过程中还有助于老师及时发现学生哪些知识点掌握得还不牢固、哪些读图方法还不正确，进而再次给予辅导。

（三）采用案例教学法

在心电图的教学中可以引入临床病例，并围绕病例设置问题，引导学生去解决问题。例如，在讲到心动过速时，我们可以列举一个阵发性心悸、头晕的病例，让学生分析阵发性室上性心动过速、室性心动过速、房颤等可能诊断，并罗列出相应的心电图诊断要点。然后老师再把实际病例的心电图展示给学生，这样可以给学生留下深刻印象。此外，这种教学方法还有助于培养学生的临床思维、实践能力及创新能力。

心电图是一门实践性很强的学科，传统的教学方法以学生被动接受为主，学生的学习热情不高。必须改进教学方法，使理论与实践有机结合起来，充分地调动学生的主观能动性，多实践多练习，建立良好的分析习惯和思维方式。

参考文献：

[1]余香，肖骅，罗素新，等.多种教学方法结合模式在心电图教学中的应用分析[J].现代医药卫生，2015（16）.

[2]彭扬君.多种教学方法在心律失常心电图教学中的应用[J].卫生职业教育，2017（1）.