鲁晓辉

老许是在女儿的责骂和推搡中进入治疗室的，“让看病就看病呗，推我干吗？”老许一边嘟嘟囔囔地小声抗议着，一边不情愿地坐在了椅子上。

原来老许因为赌博，不仅借了高利贷20万元，还要把儿子的房产证抵押出去，儿子和老伴一怒之下，把老许撵了出去。老许无奈投奔女儿家，女儿得知他又赌博，也感觉又气又恨，听邻居说有可能是病，这才带着他前来就诊。

老许是个建筑工人，大部分时间在工地工作，每年过年时带着一年的收入回老家过年。这几年每次回家带钱非常少，每次都搪塞说被包工头拖欠工资，可今年回家不仅没带钱回来，还向家里人要钱说有急用。追问下家人才知道，老许这几年在工地时一直赌博，玩推牌九。开始时输赢都是几十块钱到几百块，老许有一种兴奋感，感觉莫名紧张、心跳加快，甚至手抖、出汗等。但随着玩牌的次数增加，这样的现象越来越少，只有当赌注加大时才会再次体验这种“心动”的感觉。渐渐地，老许内心产生了一种冲动，总控制不住地要去赌场，不去就感觉心里不舒服。后来越玩越大，最多时一夜赢了3万多块钱。老许觉着自己是推牌九的行家，有赌博的天赋，花更多的时间用到赌博上。可再往后却是输多赢少，算下来，输了有20多万元。老许也想从此罢手，可又不甘心，总想翻本，千方百计筹集赌资以赚回所输。为了筹钱他骗过工友，还借过几万元高利贷。没想到利滚利达20万元，不但钱没赢回来，还被高利贷追债跑回家。家人又训又骂，东拼西凑地把债给他还上。他也发誓说再也不赌了，可是经常唉声叹气，坐立不安，发脾气，摔东西，觉着浑身不自在，消停了没几天，又偷偷跑出去赌上了。结果自然是越赌越输，原本富裕的家庭变得债台高筑。因为没钱还债，他偷偷把儿子的房产证拿到赌场上抵押。幸亏被家人及时发现，这才没有得逞。老许还叫嚣：“你们谁也别管我。”对儿子说“你是我儿子不？是我儿子就要尽孝道，就要把房产证给我。”老伴和儿子对老许感到失望、心凉，一气之下把他撵了出去。这才有了开始的一幕。

上述个案是一例典型的“病理性赌博”，若无医疗干预，患者几乎不可能自发终止其赌博行为。

什么是病理性赌博？

病理性赌博（也称赌博癖）频繁出现反复发作的赌博行为，已占个人生活的主导地位，且对其社会、职业、财产，以及家庭价值观念与义务都造成损害。

有证据表明赌博行为激活大脑神经的犒赏系统，与滥用毒品相似。目的在于心理上的满足，行为中及完成时常感到愉悦和舒畅，之后可能会有后悔、自责或内疚感。病理性赌博是一种精神障碍，患病个体的大脑发生了某种病理改变。

如何识别TA是不是病理性赌博？

如果你周围有喜爱赌博的人，怎么区别TA是“小赌怡情”还是病理性赌博呢？对照一下表现就可以判断出来：

● 赌资需要越来越多；

● 不允许其赌博就会出现坐立不安或发脾气；

● 曾经做过戒赌的努力，但以失败告终；

● 想尽办法去赌博；

● 烦恼时用赌博减压；

● 输钱不甘心，要去赢回来；

● 为参与赌博撒谎；

● 因赌博导致重大损失，损害亲人关系，损害工作、学习或工作机会；

● 借债。

一年内出现四条以上，就可考虑为病理性赌博，需要到医院寻求专业的评估。

病理性赌博的原因

1生物学因素

研究发现脑内神经细胞功能化学物质─5-羟色胺的数量降低可能是嗜赌成性的个体原因之一，病理性赌博患者常常伴有焦虑、抑郁、社交困难、睡眠障碍等等，这些因素均与大脑内神经递质有紧密的联系。

2心理社会因素

病理性赌博者的产生与个人的生活经历、生活环境、性格特点有关，比如性格内向、虚荣、爱幻想；生活里出现了大挫折，想在赌场里扭转乾坤。也有一些赌瘾是自小养成的。病理性赌博的动机在于逃避家庭、社会和自己过去的经历所造成的压力，试图通过赌博来减轻抑郁和改善不良的心情。

如何治疗病理性赌博？

对于病理性赌博的治疗，目前多采取综合性治疗措施。包括断绝患者参赌的途径、纠正导致患者涉赌的不良情绪、矫正患者的包括赌博行为在内的应付挫折的不良模式等。

1住院治疗：脱离赌博环境是非常有效的手段，对于患者治疗成功与否具有重要的影响。

2選用适当的药物：通过抗抑郁类药物，改善脑内的神经递质比如说5-羟色胺、内啡肽、去甲肾上腺素。病理性赌博患者常常伴有焦虑、抑郁、社交困难、睡眠障碍等，抗抑郁药能改善患者情绪，控制患者的想赌博冲动欲望，治疗戒赌时的心慌、烦躁等戒断症状。

3心理治疗：由专业心理治疗师进行，运用行为治疗、认知调整、精神分析等心理治疗技术，找到患者不良行为的来龙去脉，增加自我认识，改变自己的行为，因为治疗过程中，可能会遭到患者的排斥，所以心理治疗是一个长期的过程，可以取得较为满意的效果。

在对老许的具体治疗中，除了住院、服用抗抑郁药控制行为，改善情绪及戒断症状外，更关注对老许的心理治疗。在心理治疗中了解到老许从小被父母寄养出去，少年时被送回父母身边，父母对他各种挑剔、嫌弃，老许从小自卑，总幻想着自己能扬眉吐气、能一夜暴富。成人后遇到挫折、不快时，希望通过赌博让自己减轻挫败感。所以治疗过程中，首先要重建老许的自我意识，通过具体改进行动重建自信心。运用认知行为治疗，培养广泛的兴趣、爱好。通过家庭治疗，增加配偶、亲子之间的良性互动。老许意识到，他还可以大有作为。他喜欢的剪纸手艺属于非物质文化遗产，儿子帮他加入到村里的剪纸社团，让他看到了自己的价值所在，综合方法系统治疗一个月后，老许在家人陪同下，愉快出院。院外随访一年，未再出现赌博行为。