李树华

[摘要] “以药养医”已成为卫生医疗体制改革的关键，通过中国知网等数据库检索大量文献，分析探讨“以药养医”的发生发展、利弊及解决措施，为更好地认识及研究“以药养医”提供参考和借鉴。

[关键词] 以药养医；医改；利弊

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0193-02

Research on “Relying on Medicine to Support Medicine”

LI Shu-hua

Pharmacy Department， the Fourth People's Hospital of Tai'an， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] “Relying on medicine to support medicine” has become the key to reforming the health care system. A large number of literature have been searched through databases such as CNKI to analyze the occurrence and development， advantages and disadvantages， and solutions to “relying on medicine to support medicine”，which provides reference to its better understanding and study.

[Key words] Relying on medicine to support medicine； Medical reform； Pros and cons

由于我国医疗卫生体制和医疗机构发展模式的制约，大部分公立医院根据政策和自身发展需要，逐渐促进了“以药养医”的局面的出现。“以药养医”是指在财政投入不足和医疗服务收费受到严格管制的现实条件下，医疗机构加价销售药品，所获得药品收支结余用来弥补医疗服务亏损，这样就会出现多开药、开贵药的现象蔓延，刺激药价虚高，甚至还可能不仅限于政策规定的那15.00%的药品加价[1]。

1 我国医疗卫生服务现状

在20世纪50年代，我国由于社会和经济条件限制，为保证公立医院的生存发展，首次允许“药品加成”政策，但未真正形成“以药养医”的局面。改革开放以来，公立医院的缓慢发展受到市场机制影響。1985年医疗卫生体制改革正式启动，逐渐形成“以药养医”的局面，发展为“看病难”“看病贵”的尴尬境地。

2 “以药养医”的发生发展

2.1 “以药养医”的发生

20 世纪 50年代，政府全权打理医疗卫生事业，管办不分，由于当时物资短缺、缺医少药，政策允许医院通过“药品加成”的方式自行解决医院发展的资金问题 ，用以维持医院的发展。并于1992年提出“建设靠国家、吃饭靠自己”“以工助医”“以副补主”，将公立医院推向了市场，同时，政府逐步减少对医疗机构的财政投入，导致医疗机构资金问题不断增加，药品加成逐渐成为医疗机构的主要经济来源，促进了“以药养医”局面最终形成。……