贾志英

[摘要] 层级护理管理制度是一种符合当前护理理念的管理模式。其能够依据护理人员不同的工作权限，落实工作任务，履行岗位职责，满足不同病患对于疾病的需要，让患者感受到高品质的护理服务。进而提升护理品质。结合实际情况，该文从3个方面详细阐述了 层级护理管理模式在骨科病房应用对护理质量及家属满意度的影响情况，旨在为相关学者的研究工作提供参考性意见。

[关键词] 层级护理管理；骨科病房；护理质量；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0069-02

和以往相比，我国民众的生活质量得到了前所未有的提升。在这种环境下，民众对于医疗护理质量也提出了更高的要求。为了顺应时代的发展，需要采用科學化管理方式，实现对院内医务人员管理。进而全面提升院内护理质量，增加患者对于护理工作的临床满意度。现如今，我国医学模式发生了巨大转变[1]。在此背景下，临床护理的核心内容，也已经转变为以患者为中心，层级护理管理就此诞生，该管理方式，以原有常规护理为基础，进一步加深内涵[2-3]。其不但详细划分了护理工作内容，在此同时也依照病患实际需求，对临床护理工作加以调整，进而全面提升了护理质量。为了分析层级护理管理模式在骨外科病房管理中的应用效果，该文以综述的方式，对上述命题加以研究，现将具体结果报道如下。

1 骨科病房内应用层级护理法的优势

层级护理管理可以将临床护理工作的优点全面突出，该护理方式主要以常规化管理模式为基础，进一步深化改革。在各个方面提升临床护理质量，这一点重点体现在骨科病房的护理中。骨科疾病护理，对于临床护士有着较为严格的要求，相较于其他疾病，骨科疾病护理的难度较大[4]。在对该病房开展层级护理过程中，应当将护理人员看作受训者/培训者，使用这种方法，全面提升护士的综合能力水平。值得说明的是，在实际工作中，也可以开展小组式作业，将具体任务落实到人头，下发到个人。使用此法能够进一步提升临床护理质量。在开展实际工作过程中，护理人员可以明确自身目标，进而确保相关工作顺利进行。将既往各项规章制度应用到层级管理中，能够在最大程度上发挥其重要的作用。经分组作业的方式，不但可以全面加强骨科护理人员团队合作意识，在此同时，也能够令其认识到合作的必要性。有文献指出，在骨科病房内开展层级管理模式之后，护士对自身工作的实施效果以及护理品质的满意度均有所提升。由此能够看出，在开展实际护理工作时，套用层级护理管理模式，不但能够在一定程度上激发起护理人员对于自身工作的主观能动性，同时也促进了同事之间良性竞争，这一点对于现代骨科护理发展有着相当重要的现实意义。

2 层级护理管理有助于提升护士能力

开展层级护理管理模式，不但能够在一定程度上提升骨科护理人员基础护理水平，同时也能提升其专科护理能力。开展层级培训，能够令临床护理工作变得更有针对性和可操作性，这一点对于骨科病房，各类人才的培养相当有利。骨科病房护理人员工作风险较高，技术要求严格。护士除却要具备专科医疗护理知识之外，还必须熟练掌握各类操作技能。将分层培训与临床实践有机结合，护士长和高年资护理人员在临床工作中应对低年资护士和新进护士的优缺点加以观察，经常性肯定同事的进步，同时给予一定鼓舞[5]。而对于其在工作中存在的问题和不足，也要及时纠正。这一点重点体现在新进护士对于骨科病房工作经验欠缺方面，这些护理人员操作技能较差，沟通能力也不佳。对于此，高年资护士应当全面了解低年资护士对于培训的需求，及时对其开展针对性护理培训以及临床指导，让新进护士的工作水平可以不断提升，进而达到预期目的。

3 层级管理模式在提升护理工作质量的具体体现

3.1 层级管理模式可确保基础护理有效落实

基础护理的进行质量是一所医院护理服务精神的重要体现，因当前骨科病房护理人员对于基础化护理的认识存在偏差，在实际工作中可以发现，护理人员仅仅重视治疗性护理工作，而对于基础化护理工作的积极性不强。在实施层级管理模式之后，各个级别的护士依照自己的职称、能力以及年资，分别管理不同护理难度的患者。重点强调分层不分等，要求全体骨科护士都要参与到基础护理工作中，将责任落实到人头[6]。这在理念上令基础化护理的落实得到了支持。值得说明的是，实现层级护理管理之后，护理人员和每位患者的接触机会明显增多，有助于护士对患者加以了解知晓患者病情情况，层级管理模式在工作以及时间安排上为基础护理提供了重要保证。

3.2 层级管理模式能提升骨科危重症患者护理质量

一所医院中，对危重症患者护理质量，最可以体现一个科室护理团队的整个护理专科水平。其为护理服务水准的直接体现。开展层级管理模式，可以明确护理人员的职能。该方法本着因才适用的原则，提升护理人员的进取精神。实施该项管理措施后，每位护理人员均能分得床位，进而增加了其责任感。为了在最大程度上满足患者的护理液要求，各层护士应充分利用自己的业余时间去学习知识，使得护士们可以带着问题去寻找答案，查阅资料，进而从主观层面上不断提升自我，促进专科护理水平提高，保证危重症患者护理质量。就客观角度来讲，N3级别护士的专业性以及知识掌握度更高，其在处理各类护理问题方面有着丰富的经验。指派其负责危重症骨科患者的护理工作，有助于患者康复，开展此方式能够全面加强，患者疾病转归。而对于N1级别的年轻护士，可以指派其管理轻症患者，培养护理人员的慎独精神。

4 层级管理模式能提升家属、医生对于护理工作的满意度

由于骨科工作较为繁忙，加上前来骨科就诊的人员数量较多，护理人员很难顾及所有患者。在以前，骨科护理往往给患者这样的印象：护士和患者之间交流时间较短、护理人员关心患者力度不够以及护士巡视次数较少等。在开展层级护理管理之后N3护士负责小组整体护理，使用这种方式，令工作团队中的每个人员，都有了自己的工作和分工。在实际工作中又强调团结合作，共同完成本班次的工作，做到积极应对、职责明确、层次清楚对护士开展分层，能够提升护理人员的服务。责任心以及对患者服务的意识，护士的工作将既往被动变为主动，患者也对护理工作的质量给予了较高评价[7]。开展此项模式后，患者满意度明显提升。

值得说明的是，开展长期护理管理模式，院内医生对护理工作的总体满意度，和实施前相比也明显提升。开展此项工作之后，护理人员深入的病房中，与自己分管的骨科患者建立好护患关系，积极掌握患者疾病动态变化情况，同时向主治医生反馈，患者的治疗信息，进而为医生的诊断以及治疗提供有效的参考依据。医生在开具医嘱之后，可以直接寻找到所负责该项工作的护理人员。在执行医嘱方面更加准确和及时，高层护士应当参与到危重症和疑难症患者的查房工作中，进而在第一时间落实重要医嘱更改项目。高级别护士应负责起护理小组的服务质量，低年资护理人员在遇到解决不了的问题后，也应及时请教上级或者医生，使用这种方式，全面促进各级护士对于骨科知识的学习以及掌握度，在提升医疗品质的同时，也增加了患者对于骨科护理工作的满意度。

在骨科病房内开展層级护理管理，能够实现对科室内护理人员指导以及监控。加强并巩固多方位的联系和沟通，保证骨科护理工作进行更为井然有序。这也在一定程度上，保证了，患者基础化护理以及生活护理品质。护理人员通过及时和患者和家属开展沟通，可以缓解家属以及患者内心存在的不良心理。解除患者家属的后顾之忧，进而提升了护理工作的满意度。各层级护理人员，对护理质量层层把关，护士长对阶段性问题加以总结，定期收集意见和建议，加强整改，可提高患者和家属对于护理工作的满意度。

[参考文献]

[1] 唐小花.护理人员分层管理模式在骨科病房中的建立及应用[J].江苏医药，2016，42（15）：1747-1748.

[2] 李爱珍，杨学萍，谢金莲.护理人员层级管理在临床中的应用[J].护理研究，2010，24（22）：2038-2039.

[3] 梁苗苗，叶茂，高艳，等.骨科病房开展优质护理服务的实践[J].护理学报，2011，18（24）：30-32.

[4] 袁丽.探讨组长负责制层级管理模式在护理管理的应用对中医骨科患者护理质量的影响[J].中国卫生产业，2015（3）：153.

[5] 尹罗娟.层级护理管理在中医骨科中的应用研究[J].中国卫生产业，2015（18）：9-11.

[6] 陈燕.层级护理管理模式在骨外科病房护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（29）：4-5.

[7] 张海霞，魏静.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国卫生产业，2015（18）：82-84.

（收稿日期：2018-03-15）