王凤娥

[摘要] 目的 观察预防跌倒分级管理在内科老年患者中的实施效果。方法 从2014年1月—2017年12月期间该院收治的所有内科老年患者当中随机选取120例患者作为该次的观察对象，60例患者设为对照组，60例患者设为观察组；对照组实施常规内科护理管理；观察组实施预防跌倒分级管理；对比两组患者的跌倒发生率以及患者的护理管理满意度。结果 观察组的跌倒发生率为5.00%，对照组的跌倒发生率为40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的满意度为95.00%，对照组的满意度为71.67%（P<0.05）。结论 将实施预防跌倒分级管理应用到内科老年患者的护理管理当中，能够降低老年患者的跌倒发生率，提高患者的满意度。

[关键词] 老年患者；预防跌倒；分级管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0024-02

[Abstract] Objective To observe the implementation effect of preventive falling classification management in senile patients in the department of internal medicine. Methods 120 cases of senile patients in the department of internal medicine in our hospital from January 2014 to December 2017 were selected and divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the preventive falling classification management， and the incidence rate of falling and satisfactory degree of nursing management were compared between the two groups. Results The incidence rate of falling in the observation group and in the control group was respectively 5.00% and 40.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the satisfactory degree in the observation group and in the control group was respectively 95.00% vs 71.67%（P<0.05）. Conclusion The implementation of preventive falling classification management in senile patients in the department of internal medicine can obviously reduce the incidence rate of falling and improve the satisfactory degree of patients.

[Key words] Senile patients； Preventive falling； Classification management

內科老年患者在住院的过程中发生跌倒等意外情况，会加剧患者的病情，甚至产生其他严重后果。因此，为了预防内科老年患者住院期间跌倒事件的发生，该文选取2014年1月—2017年12月收治的60例内科老年患者作为该次研究对象，对这60例内科老年患者实施预防跌倒分级管理，并与对照组的60例内科老年患者进行简要的对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的所有内科老年患者当中随机选取120例患者作为该次的观察研究对象，其中2014年1月—2015年12月的60例患者设为对照组，在对照组的60例患者当中，从疾病类型来看，心血管疾病的有22例，脑血管疾病的有18例，呼吸系统疾病的有12例，消化系统疾病的有8例，其中男36例，女24例，年龄在63～82岁之间，平均年龄为（75.43±6.71）岁；2016年1月—2017年12月的60例患者设为观察组，从疾病类型来看，心血管疾病的有24例，脑血管疾病的有17例，呼吸系统疾病的有10例，消化系统疾病的有9例，其中男性37例，女性23例，患者的年龄在62～85岁之间，平均年龄为（76.78±7.03）岁；两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的60例内科老年患者在住院期间实施常规护理管理。

1.2.2 观察组 观察组的60例内科老年患者在住院期间实施预防跌倒分级管理，具体的预防跌倒分级管理措施如下所示。

①制定健全的预防跌倒分级管理体系。在内科科室成立预防跌倒分级管理体系研究小组，组内成员包括护士长、1名护理副教授、1名内科总护士长、6名内科护理骨干；其中由护士长担任研究小组的组长，在护士长的组织和带领下，小组成员大量地阅读和参考国内外相关的文献基础资料，然后咨询预防跌倒研究专家的意见，制定相应的预防跌倒分级管理体系，经过多次反复修订确认无误后投入正式使用。根据相关的跌倒危险评定对观察组的60例患者的跌倒风险进行分级评估，跌倒风险的评估内容包括患者的疾病因素、生理因素和药物因素3个方面，按照低、中、高3个风险级别，其中0～6分为低级跌倒风险，6～13分为中级跌倒风险，13分以上为高级跌倒风险；然后对患者的跌倒风险进行预见性判断，尤其是对可能发生跌倒的患者进行重点观察和预防[1]。

②实施预防跌倒分级管理。低级跌倒风险患者，由小组内的科室骨干护士对患者及其家属进行预防跌倒的健康教育，要求护士将患者跌倒后可能造成的意外和后果详细地讲解给患者及其家属，提高患者及家属对预防跌倒的重视。中级跌倒风险患者，要求护士在中级跌倒风险患者的床尾处摆放蓝色的警示牌，落实基本的低级跌倒风险患者的基本护理管理措施，要求护士详细了解患者在住院期间的日常活动情况，并对患者的日常活动进行监护、协助和指导。对于高级跌倒风险患者，要求护士做好低级跌倒风险患者和中级跌倒风险患者的相关护理管理措施[2]。

③预防跌倒分级管理的工作流程。护士在患者入院以后的30 min内要完成患者的跌倒风险评估，确定患者的跌倒风险程度和患者需要接受的预防跌倒分级护理管理措施；在患者住院期间，平均每隔2 d对患者的跌倒危险度进行1次评估，当患者的病情发生变化或者调整患者的治疗方案时，要立即重新进行患者的跌倒风险评估，然后根据即时跌倒危险程度调整患者的预防跌倒分级护理管理措施，将高级跌到风险患者列入到交接班的内容当中。

1.3 观察指标

观察两组患者在护理管理期间患者的跌倒发生率和患者的满意度，患者的满意度采用医院自制的满意度调查表调查。

1.4 统计方法

对文中的所有数据采用SPSS 17.5统计学软件进行分析和处理，计数资料采用[n（%）]来表示，采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 跌倒发生率

观察组的跌倒发生率为5.00%，对照组的跌倒发生率为40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 管理滿意度

观察组的护理管理满意度为95.00%，对照组的护理管理满意度为71.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

预防跌倒分级管理是一种新型的跌倒护理管理措施，预防跌倒分级管理方案中的各个环节的预防跌倒护理管理内容层层相扣，紧密连接，能够有效地降低内科老年患者跌倒的发生。

从上述结果当中可以看出，从跌倒发生率来看，观察组的跌倒发生率为5.00%，对照组的跌倒发生率为40.00%，观察组低于对照组两组患者；从患者的满意度来看，观察组的满意度为95.00%，高于对照组。与其他的预防跌倒分级管理研究结果一致[3]。

综上所述，将实施预防跌倒分级管理应用到内科老年患者的护理管理当中，能够显著和降低老年患者的跌倒发生率，具有临床推广的意义和价值。

[参考文献]

[1] 陈志朋.跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用[J].中外医学研究，2015，13（33）：115-116.

[2] 罗艳，范晓英.RCA在老年科病房跌倒不良事件管理中的应用[J].中国社区医师，2017，33（25）：163-164.

[3] 樊玥蕾.跌倒风险分级护理在老年内科住院患者防跌倒管理中的应用[J].中外医学研究，2016，14（5）：91-92.

（收稿日期：2018-03-15）