张会青 郑月花 张磊 王艳飞 隋英杰

[摘要] 目的 了解寿光市居民全人口冠心病急性事件发病情况，为制定预防和控制冠心病防控对策提供科学依据。方法 对2014年寿光市居民冠心病急性事件发病监测资料进行分析。结果 2014年寿光市合计报告冠心病急性事件1 803例，发病率为168.99/10万（1 803/1 066 901）。其中男性944例，女性859例，发病率分别为175.35/10万（944/538 343）、162.52/10万（859/528 558），男女差异无统计学意义（P>0.05）。15岁以上居民冠心病急性事件发病率为198.51/10万（1 803/908 273），其中男性207.94/10万（944/453 975），女性189.08/10万（859/454 298），男女间差异有统计学意义（P<0.05）。15～44岁组、45～64岁组和65岁以上组冠心病急性事件发病率分别为10.97/10万、90.75/10万、1045.17/10万，发病率随年龄组增加而剧增。15岁～组冠心病急性事件发病率男性、女性分别为15.33/10万、6.41/10万，45岁～组冠心病急性事件发病率男性、女性分别129.12/10万、52.28/10万，男女间差异有统计学意义（P<0.01），65岁～组男女间差异无统计学意义（P>0.05）。65岁以上年龄组占冠心病急性事件总发病数的81.09%。全人群冠心病急性事件各种类型发病构成，以急性心肌梗死为主，计1 660例，占92.07%，冠心病猝死143例，占7.93%。急性心肌梗死、冠心病猝死发病率分别为155.59/10万、13.40/10万，男女间差异无统计学意义（P>0.05），其中15岁以上急性心肌梗死、冠心病猝死发病率分别为182.76/10万、15.74/10万。结论 寿光市居民冠心病急性事件发病较高，发病随年龄增加呈明显上升趋势；15～64岁青壮年居民男性较女性高发；65岁以上老年人为主要高发人群。

[关键词] 冠心病；急性事件；发病率；监测；寿光市

[中图分类号] R181.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0175-03

冠心病急性事件是严重威胁人类健康和生命的主要常见疾病之一，且患病率呈逐年上升趋势[1]。寿光市作为省级心脑血管疾病监测点，2008年启动了冠心病急性事件发病登记报告监测工作。为了解寿光市居民全人口冠心病急性事件发病情况和流行特征，为制定预防和控制冠心病急性事件对策提供科学依据，该文对2014年寿光市居民冠心病急性事件发病监测资料进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

冠心病急性事件资料来源于该市的慢病监测报告系统。人口资料来源于寿光市公安局。2014年合计监测常驻居民1 066 901人，冠心病急性事件死亡共计1 803例。其中监测男性居民538 343人，女性居民528 558人。监测0～14岁、15～44岁、45～64岁，和65岁以上年龄组居民分别为158 628人、446 620人、321 771人、139 882人。

1.2 监测方法

凡该市常住人口，在各级医疗机构门诊、急诊、病房等就诊发现的，经临床或病理、心电图、X线、CT检查，首次确诊的新发病例（急性心肌梗死、冠心病猝死），均要进行登记并通过山东省慢病监测系统进行网络直报。发病28 d后再次急性发作，按新发病例报告。应用ICD-10将冠心病急性事件分为急性心肌梗死、冠心病猝死。壽光市疾病预防控制中心日常定期对报卡进行审核，对重卡进行合并删除，每月抽取10%报告卡片进行信息准确性复核，每年底开展1次漏报调查、随访与死亡补发病。漏报率<5%，项目填写完整率>95%，项目填写符合率>95%，编码正确率>95%。

1.3 统计方法

通过山东省慢病监测系统，按照确诊日期为2013年1—12月，以Excel形式下载寿光市2014年冠心病急性事件发病数据，使用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理和统计分析。对资料进行描述性分析。计数资料采用（%）表示率的比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总发病情况

2014年共计报告冠心病急性事件1 803例，发病率为168.99/10万。其中男性944例、女性859例，发病率分别为175.35/10万、162.52/10万。不同性别发病率比较，差异无统计学意义（χ2=2.60，P>0.05）。见表1。

2.2 各种类型发病构成及发病率

2014年全人群冠心病急性事件各种类型发病构成，以急性心肌梗死为主，共1 660例，占92.07%，冠心病猝死143例，占7.93%。男女发病构成一致，均以急性心肌梗死为主。全人群总人口数为1 066 901，急性心肌梗死、冠心病猝死发病率分别为155.59/10万、13.40/10万。不同性别急性心肌梗死、冠心病猝死发病率比较，差异无统计学意义（χ2=3.37、0.28，P>0.05）。见表1。

2.3 不同性别各年龄组冠心病急性事件发病率

2014年全人群冠心病急性事件发病率，0～14岁组、15～44岁组、45～64岁组和65岁以上组发病率分别为0.00/10万、10.97/10万、90.75/10万、1 045.17/10万，发病率随年龄组增加而剧增。15岁以上居民冠心病急性事件总发病率198.51/10万（1 803/908 273），其中男性207.94/10万（944/453 975），女性189.08/10万（859/454 298），男性发病率高于女性，差异有统计学意义（χ2=4.08，P<0.05）。其中65岁以上年龄组占冠心病急性事件总发病数的81.09%。15～44岁组、45～64岁组、65岁以上组冠心病急性事件发病率比较，差异有统计学意义（χ2=268.33，P<0.01）。15～44岁组、45～64岁组冠心病急性事件发病率，男女间差异有统计学意义（χ2=8.08、52.38，P<0.01），65岁以上组男女间差异无统计学意义（χ2=1.98，P>0.05）。见表2。2.4 不同年龄组各种类型冠心病急性事件发病情况

2014年寿光市居民0～14岁组冠心病急性事件无发病（0/158 628），15～44岁组、45～64岁组和65岁以上组居民急性心肌梗死发病率分别为10.75/10万（48/446 620）、86.40/10万（278/321 771）、953.66/10万（1 334/139 882），冠心病猝死分别为0.22/10万（1/158 628） 、4.35/10万（14/321 771）、91.51/10万（128/139 882），急性心肌梗死、冠心病猝死发病均随年龄组增加而增加。15～44岁组、45～64岁组、65岁以上组急性心肌梗死、冠心病猝死发病率比较，差异有统计学意义（χ2=252.38、16.32，P<0.01）。15岁以上居民急性心肌梗死、冠心病猝死发病率分别为182.76/10万（1 660/908 273）、15.74/10万（143/908 273）。0～14岁组无发病，15～44岁组、45～64岁组和65岁以上组冠心病冠心病急性事件发病率均以急性心肌梗死为第1位。

3 讨论

资料表明2014年寿光市居民冠心病急性事件发病率高达168.99/10万，高于2013 年济南市（101.4/10万）[2]及2012年哈尔滨市（109.24/10万）[3]， 低于2011年张家港市（239.94/10万）[4]。2014年死因监测资料显示寿光市居民冠心病急性事件死亡共计1 422例，病死率高达78.86%（1 422/1 803），死亡率达133.28/10万，在总死因中所占的比例为20.31%（1 422/7 001），已成为我市居民的第二位致死原因，可能与居民生活方式的改变、生活工作压力大等因素有一定关系。可见寿光市居民冠心病急性事件发病形势严峻，遏制心血管慢性病的发生，降低冠心病急性事件病死率，已成为我市慢性病防控面临的主要公共卫生问题之一。

2014年寿光市居民男性、女性冠心病急性事件发病率分别为175.35/10万、162.52/10万，男女差异无统计学意义（P>0.05）。全人群急性心肌梗死、冠心病猝死发病率分别为155.59/10万、13.40/10万，均高于2013 年济南市（40.0/10万、7.5/10万）[2]和河南省辉县市2008—2010年（11.38/10万、0.16/10万）[5]，男女间差异无统计学意义（P>0.05）。但是15岁以上居民冠心病发病率，男性、女性分别为207.94/10万，189.08/10万，男女间差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道一致[6]。15～44岁组、45～64岁组冠心病发病率，男性高于女性（P<0.01），而65岁以 上组男女间冠心病发病率差异无统计学意义（P>0.05）。可见15～64岁青壮年男性较女性冠心病急性事件发病机率更大，可能与青壮年男性较女性劳动强度大、工作环境压力大、吸烟酗酒机会多等因素有一定关系。

2014年全人群冠心病急性事件发病构成，以急性心肌梗死为主，计1 660例，占92.07%，冠心病猝死143例，占7.93%。男女发病构成一致，均以急性心肌梗死为主。全人群冠心病急性事件发病率，0～14岁组、15～44岁组、45～64岁组和65岁以上组发病率分别为0.00/10万、10.97/10万、90.75/10万、1 045.17/10万。居民急性心肌梗死、冠心病猝死发病率均随年龄组增加而剧增。其中65岁以上年龄组占冠心病急性事件总发病数的81.09%。该研究表明我市冠心病急性事件高发人群集中在65岁以上人群。可见65岁以上老年人是冠心病急性事件防控的重点人群，加强65岁以上老年人健康体检，加大高危人群的筛查与干预，加强冠心病患者管理，对预防冠心病急性事件发病具有重要意义。

急性冠心病事件只是冠心病最严重的表现形式，它的发病率不仅受人群冠心病危险因素水平的影响，也与冠心病其它表现形式，如稳定和不稳定性心绞痛的治疗控制状况有关。研究显示心电图运动试验阳性、父母有冠心病史、TG增高，平均血压增高、职业性精神紧张及血清TC增高等是影响冠心病发病的6个主要危险因素[6]，建议加大全民健康生活方式宣传，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等，动员全民积极控制血压、血脂、血糖和体重指数，降低心脑血管疾病的发病危险，提高全民防控慢性病的能力。同时要以基本公共卫生服务为依托，在做好居民健康档案建档的基础上，做好冠心病患者与高危人群发现、管理工作，加强干预，做到早防早治，降低冠心病急性事件的发病率，是当前该市慢病防控工作的首要任务。

[参考文献]

[1] 王波，王临池，赵翼洪，等.2009-2013年苏州市20岁及以上岁居民冠心病发病率变化趋势及类型分析[J].中国全科医学，2015，18（24）：2952-2955.

[2] 房巧玲，张军，周林.2013年济南市居民卒中和冠心病急性发病情况分析[J].慢性病学杂志，2015，16（2）：180-184.

[3] 杨慧，李诚，乔冬菊，等.哈尔滨市2012年规定报告慢性病发病情况分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（10）：79-81.

[4] 何立娜，杜國明，马挺，等.2011年张家港市居民4种慢性病发病情况[J].职业与健康，2013，29（1）：79-80.

[5] 冯石献，江莉，周刚，等.2008-2010年河南省辉县市全人群慢性病发病特征分析[J].中国慢性病预防与控制，2014，21（2）：251-252.

[6] 高润霖，吴锡桂，陈纪林，等.我国冠心病研究主要成就[J].中华心血管病杂志，1999，27（5）：325-330.

（收稿日期：2018-02-08）