安义均，赵 彪，赵玉涛，和丽秋，汤可维，杨 毅

昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院 放疗中心，云南昆明 650118

目前对于食管癌的主要治疗方法包括手术、放疗、化疗等，由于食管癌恶性程度高、早期无特异性临床症状，预后较差，5年总体生存率仍不到30%[1]。大部分食管癌患者在诊断时已为进展期，失去手术机会，而同步放化疗是无法手术或不愿手术患者的标准治疗方案[2]。目前对于食管癌常用的放疗技术包括常规普通放疗、三维适形放疗、调强放疗等，技术的进步不仅使肿瘤复发率有所降低，同时也明显减轻了放疗的不良反应[3]。容积调强放疗和螺旋断层放疗是目前最先进的放疗技术，但螺旋断层放疗用于食管癌的研究报道相对较少，两者对于胸中段食管癌放疗的靶区覆盖与危及器官剂量学比较尚无明确定论。本研究通过分析这两种技术在胸中段食管癌放疗中各自的剂量学特点与优势，为临床选择提供剂量学参考。

资料和方法

1 资料 选取2015 - 2017年就诊于本院的胸中段食管癌患者19例，均为男性，中位年龄62(38 ～77)岁。均为病理确诊的鳞状细胞癌，根据AJCC第7版分期，Ⅱ期4例，Ⅲ期13例，Ⅳ期2例。相关检查完善，无放疗禁忌证。

2 定位扫描 所有患者在热塑体膜固定下行大孔径定位CT增强扫描，扫描范围为环甲膜水平至左肾静脉水平，扫描层厚为0.5 cm，扫描间距为0.5 cm。将扫描图像传至Oncentra放疗计划系统进行靶区及危及器官勾画。

3 靶区及危及器官勾画 由放疗医师参照国际……