斯琴塔娜

摘要：中学生对自己不够自信，甚至自卑的现象越来越普遍，这种自卑的原因有很多，一是天生的气质秉性；其二是人际关系的影响；其三是成长经历。由此，这样的心理问题很难避免，因此对于孩子自卑的问题，不管是父母还是老师都应该积极地预防和给予指导。本次咨询就是这样一位女生，对学校的一场演讲比赛特别紧张焦虑，运用系统脱敏法来帮助她克服对演讲比赛的焦虑情绪。经过五次的心理咨询，取得了较好的效果。

关键词：演讲比赛；焦虑；系统脱敏疗法

一、基本资料

娜娜（化名），学生，女，17岁，蒙古族。高一年级，独生女，父母亲为牧民，家庭关系不算和睦，家族中无精神病病史。学生从小就是一个内向腼腆的女生，穿戴整齐，举止得体，不太会表达自己的想法，不太爱说话，对于发表讲话、发表意见极度敏感。缺乏自信，有点自卑倾向，要好的朋友极少，班里是一个默默无闻，很少引人注目的女生。与父母的关系还算融洽，父亲从小就对孩子非常宠爱，同时对她的要求也很高，所以她想所有的事情都自己独立面对，想得到父亲的认可。母亲对于孩子的言行举止格外的关注，对母亲的依恋很深，又害怕让母亲失望，当母亲在身边的时候总是让母亲代替自己去表达，当母亲说自己不好，就想解释又不敢说。由于最近一段时间对演讲比赛的焦虑，造成情绪上的困扰，睡眠质量不佳，有暴饮暴食习惯，在学校的学习成绩有明显下降。

问题症状：娜娜的主要问题是面对班主任很重视她，近来又想让她参加学校的演讲比赛，一想到自己要参加演讲比赛就开始紧张，很焦虑，不知道怎么办？原来娜娜的学习成绩优异，但中考失利未能考进盟蒙古族中学，只能继续在当地的中学上学。因为考试失利，一直觉得让父母失望，面对以前的同学和老师极度敏感，不能调节自己的情绪。同时又觉得班主任给的这次给的机会很难得，可以锻炼自己，也可以重拾父母对她的希望。所以在比赛之前想缓解对演讲比赛的焦虑情绪。

二、心理分析

根据对第一次谈话咨询的资料收集，娜娜的主要想解决的问题是要尽快缓解学校演讲比赛的焦虑情绪。与娜娜的接触中发现，她是一个性格内向、胆小，容易害羞、容易敏感的女生。自从中考失利后与父母、同学及老师的关系产生了故意疏远的情况。对于学校演讲比赛的情景出现身体发冷，颤抖，心跳加速，但症状没有泛化，只是针对演讲或众人面前发表意见等情景才会出现，有稍微影响到她的社会功能，学习生活状态不佳。对该学生的资料进行整理，得出产生问题的原因有：家庭和社会原因，对父母亲的依赖性较强，独立性较差，同时对自己的要求比较严格。朋友较少，缺乏社会支持系统的帮助。心理原因有，性格内向胆小、敏感，情绪管理能力差，很多负面情绪自己不能缓解。并且通过娜娜的讲述发现，她经常过分要求自己，急切地想展现出自己的能力，不想辜负班主任的重视，让父母看到自己的努力，不想在同学们面前出丑，笑话自己，这些不合理信念一定程度上，导致了问题的产生。综上所述，初步将娜娜的症状诊断为一般心理问题，主要是她的心理导致的心理障碍。

三、 辅导策略及辅导过程

（一）辅导策略

对于娜娜的问题我主要采用的是系统脱敏法，因为该学生想急切的缓解对演讲比赛的焦虑，但是导致心理问题的主要原因是不合理信念，所以咨询中适当地使用了认知疗法。整个咨询一共进行了五次，中间间隔长的四天，短的短短一天，咨询从开始到结束持续了半个月。

系统脱敏疗法（Systematic Desensitization），是由20世纪50年代由精神病学家约瑟夫·沃尔普创立和发展的，后来在美国费城的坦布尔大学继续他的实验和研究。他开拓性的著作《相互抑制的心理疗法》于1985年出版，这本书是阐述系统脱敏疗法的经典性著作。沃尔普认为神经症的症状形成来源于人们对某种情境形成的焦虑反应，他解释焦虑是人们对于那些能引起人们产生强烈情绪反应的外界刺激的一种持续的、习得的不适应反应。情境是引起人们焦虑反应的根源，当人们试图逃避这种情境的时候，焦虑反应会加剧。说到实质上，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常狀态。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。系统脱敏法的程序是逐渐加大刺激的程度。当某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，咨询师便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑，治疗目标也就达到了，这就是系统脱敏疗法的治疗原理。

（二）辅导过程

第一次咨询主要是了解她的基本情况，倾听了娜娜讲的现在所面临的焦虑情绪问题，用她的话来讲想尽快的解决掉这些战战兢兢的毛病，其实她之所以这么急着找我解决问题是因为距离比赛也就三四个星期了，所以想在比赛之前缓解焦虑情绪。初步分析，她主动来做咨询还有心理冲突，一方面觉得面对演讲比赛太紧张，怕自己出丑，干脆要求退赛。另一方面她不想让老师和父母失望、让同学们瞧不起，想在演讲比赛得名次拿奖。这些心理冲突让她很难做出选择，让她很困惑。

另外，从她的讲述中我可以感受到她对自己以前默默无闻地的学习生活感到无趣，觉得完全是一个没有色彩的、黑白的平淡生活，想改变自己的现在所处的生活状态。我建议她先不着急做决定，而是让自己平静下来，跟自己的内心沟通，了解自己的真实想法 --自我观察，可能中间存在某种你自己没有意识到真实想法，一旦意识到了这个想法，你的选择就简单多了。她表示还是很乐意去尝试。

第二次咨询是一天之后，她说自己回去后认真想了想，也没能做出什么选择，但是相比退出演讲比赛她还是想克服对它的一些负面情绪，因为自己还想多一些历练，不想因为这个事情而退缩，这样不但被别人笑话，自己都有一点接受不了这样的自己。但是问她是否做好决定参加演讲比赛的时候，娜娜说出了自己担心，担心自己在演讲台上出错，怕被别人笑话，怕又让父母和老师们失望。

从她的讲述中，我能感受到她想要参加演讲比赛，与她交流的过程中，她给我的印象本是一位对自己的要求很高，很要强的女孩，但是听她的诉说她对这次的演讲比赛的期望只是拿个名次，得个奖让父母高兴高兴就好。这应该是她中考失利没能去盟蒙中的原因，开始自卑，让她形成一种心理防御机制 -- 退行，降低对自己的要求得以安慰。我问她是否做好最后的选择，是否决定要参加演讲比赛，她想了很久说‘还是试试吧，语气中带有一些无奈和害怕。然后我建议她，既然已经做好了选择就开始为演讲比赛做准备，写好自己的演讲稿，背诵它，再约下一次的咨询。这次的咨询中她的担心和顾虑还是很多，整个咨询还是处于探索阶段。

第三次咨询是在四天以后，她说自己已经写好演讲稿并背好了。不过没有在别人面前朗读过，怕忘词，怕难堪，所以一直自己一个人在没有人的地方死记硬背。想到一周以后的演讲比赛就很胆怯，浑身发冷，颤抖，心跳加速，完全控制不住自己。经过她的讲述可以分析出，她已经开始做出很大的努力，只是不敢迈出她最害怕的那一步，在众人面前去试讲，也认识到了自己的一些不足之处，我认为这是一个很好的机会，就给她制定了系统脱敏疗法。

与她协商确定如下系统脱敏疗法的目标：近期目标，缓解对演讲比赛的焦虑情绪；远期目标，克服对演讲比赛的焦虑情绪，学会自我调节。这次制定治疗的期目标时候，没有提及她关于演讲比赛拿名次和得奖的问题，因为我想让这个成为一个突破口，不管拿不拿名次、得不得奖，引导她走出她给自己设好的条条框框，就对自己的性格特点做一些探索。我没有直接告诉她，而是让她自己去体验和感受，自己在这个过程中慢慢想通，慢慢做出改变。

与娜娜一起，将对演讲比赛焦虑的情境都列举出来，并根据对演讲比赛的焦虑情绪强度建立等级表。共分为四个等级：

第一是在陌生人面前演讲5分；

第二是在老师面前演讲7分；

第三是在同学们面前演讲8分；

第四是当众演讲（彩排当天）9分。

根据以上焦虑情绪等级表，依次给她脱敏放松，第一轮是事先叫上几位陌生人（后勤部的几位不太熟悉的老师），让她在他们面前开始大声演讲，帮助克服第一等级的焦虑情绪，一开始她不愿意让我在旁侧，我就先回避，暗中去观察情况。根据实际情况多进行了几次演讲，刚开始她很不自在，甚至有点颤抖，演讲思维混乱，后来慢慢缓和下来。第二轮是叫上她的班主任老师一起听她的演讲，共讲了三次，比起第一轮在陌生人面前的演讲熟练很多，班主任觉得她的演讲稿内容写的很棒、很有自己的想法，对她的演讲很是满意，也及时给予了她足够的鼓励与赞赏。通过这两轮的演讲训练，娜娜的状态还不错，心情也变得愉悦起来了，还跟我讲起了很多演讲稿的内容以及对它的想法。接着我跟她建议，回家在父母面前也可以试一试，一来比赛也快了顺便再练练，二来也可以跟父母适时地沟通一下，彼此多一些了解。

第四次咨询是比赛的前三天，看起来自己对演讲比赛也有一点迫不及待了。通过前几次的练习感觉在班主任和爸妈面前都好很多，跟爸爸妈妈也聊了很多，也说了一些自己一直以来不敢表达的心里话，以前有什么话总是在心里憋着，考虑那个考虑这个，错过了很多自己想做的事情，虽然没能考进盟蒙中，但是在这里有自己认识同学、朋友和熟悉的老师，老师们也很重视我，我们学校很重视素质教育，所以在这儿我可以锻炼锻炼自己除了学习以外的特长什么的，人不能只会学习，别的啥都不会是很恐怖的。也没有太多无关的压力，现在感觉还很好、很方便，反正最后还是通过自己的努力考上大学， 这是最主要的目标。这次她很主动，说我今天回去以后，想在班级再演讲几次，也快比赛了，比赛之前多演讲几次总有好处的。

最后一次的咨询，我想在演讲比赛前一天彩排完之后，因为娜娜主要解决的是她对演讲比赛的焦虑情绪，虽然在咨询的整个过程中发现了很多待解决成长的问题，也不可操之过急，要尊重她的成长，给足够的成长空间，要给她足够的时间，主要给她解决她急切想要解决的问题。

第五次咨询是比赛前一天，演讲比赛彩排后进行的咨询。娜娜笑着走进咨询室，先是告诉我彩排已经完事了，还受到照顾进行了两次，挺幸运的，虽然刚开始有点紧张，后来倒是不怎么紧张了，思路也很清晰，老师说我明天比赛的时候再注意点感情就沒啥问题了。我告诉娜娜，我也很高兴，并且肯定了她为演讲比赛付出的努力一定会有回报的。到此这次心里咨询也告一段落，取得了比较好的咨询效果，娜娜基本上克服了对演讲比赛的焦虑情绪。

四、辅导效果与辅导反思

（一）辅导效果

通过五次的心理咨询，娜娜每次都很积极主动地去发现问题、解决问题，虽然心里充满了冲突，但是她总是很聪明的选出自己内心最渴望的选择，为此付出了很多努力，也得了全校演讲比赛第三名的不错的成绩，其实这些都是她敢于挑战的勇气和不懈的努力所成就的。在咨询中，每一次的娜娜都有所变化，她希望每次都有收获，她的成长很快，并建立了对自己未来的新目标。我始终秉持着尊重她的选择、尊重她的成长、真诚的专业素养，我也希望她通过对自己的观察了解自己、相信自己，我只是提供选择，引导她成长和前进。

（二）辅导反思

在本案例咨询中，首先与学生建立良好的咨询关系，然后逐步帮助学生了解自己的真实想法，在此基础上，运用系统脱敏对学生进行对演讲比赛的焦虑情绪的脱敏训练，逐渐改善学生对演讲比赛的不良情绪。在谈话的过程中，我十分注重心理咨询师的专业素养，保持着积极的倾听，尽量站在娜娜的角度去考虑问题和解决问题。在这仅仅五次的心里咨询中，娜娜成长得很快，但有些在潜意识隐藏的东西她还没发觉，也可能不用发觉才是对她好的。我真心希望娜娜越来越自信，越来越优秀，接下来的生活越来越精彩。

在这一例案例中我收到了很多启发，也深深地引起了我的关注。在人的一生中最关键的时期就是中学时期，在这一时期会发生很多变化，生理上的和心理上的变化，可能会有很多负面情绪，很多事情上他们都会很迷茫，并且渴望有一个能够了解自己的父母、老师或朋友等，所以让我们这些心理辅导老师们值得注意的是，要怎么帮助他们是才是最合理且有效的呢？那就是尊重他们、信任他们、用心对他们，这些是最简单的，同时也是最难的、最难得的。