陈超 蒲—宏 罗杨 胡颖娟

摘要

随着中医医院管理的不断升级和信息化的发展，中医医院对成本核算管理信息系统的要求越来越高。本文将从中医医院管理实际出发，阐述中医医院成本核算管理信息系统基本功能规范制定的来源、目标、原则和意义，阐述系统建设的基本框架和基本功能。中医医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，其成本概念具有更丰富的内涵，它能准确的反映成本状况，为中医医院的价值补偿，医疗付费标准的制订以及中医医院经营决策提供重要依据。

【关键词】中医医院 信息化 中医医院成本核算管理信息系统 功能规范

1任务来源

为贯彻落实国家2015年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药信息标准研究与制定项目工作任务，按照《国家中医药管理局关于进一步做好2015年中医药部门公共卫生服务补助资金项目实施和预算执行的通知》（国中医药规财发（ 2015） 21号）、《国家中医药管理局关于下达2015年中医药信息标准研究与制定项目的通知》（国中医药规财函[2016]l号）等文件要求，经过中医药信息标准项目申报、专家评审、局长会议审议，2016年3月国家中医药管理局规划财务司下达了《中医医院成本核算管理信息系统基本功能规范》标准研究任务。

2研究意义

以往的中医医院成本核算管理信息系统大多以科室成本核算奖金分配为目的，因此成本核算的作用，具有很大的局限性。中医医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，不同于以往医院自行开展的科室成本核算，其成本概念具有更丰富的内涵，它能准确的反映成本状况，为医院的价值补偿，医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据，同时也可以满足政府部门宏观管理的需要，有助于逐步形成社会标准，更好地指导行业管理。把成本核算管理运用到中医医院管理中，不但有利于降低医院成本，而且对于提高医院经济效益具有重要意义，它主要反映在以下几个方面

（1）有利于将技术经济责任制落实到各科室。

（2）有利于加强医院的计划管理。

（3）有利于发挥广大职工的积极性、创造性。

（4）有利于提高医院经济效益。

医院管理以病人为中心、质量为核心、效益为根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏实施措施，那都将是一句空话，因此，医院管理要树立“目标一效益”统一的观念，并将此贯穿于醫院管理全过程中。成本核算管理是提高医院经济效益的重要保证。

3原则及目标

基本原则：中医医院成本核算管理是医院管理的重要环节，在制定系统功能时，要以开放性、标准化和精细化管理为设计导向。根据中医医院管理，立足当前，兼顾长远发展需求。系统设计遵循可靠性、实用性、先进性、可扩展性、安全性、标准化、效率性、可测试性和健壮性九大原则。

研究目标：按《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》的要求，根据目前中医医院实际情况及管理需求，明确对中医医院成本核算管理信息系统基本功能，制定中医医院成本核算管理信息系统基本功能规范，并按照规范开发的系统最终能顺利的应用于中医医院的管理。

4中医医院成本核算管理信息系统基本功能

通过对中医医院需求调研，及和国内主要做成本核算厂家交流，我们都认为中医医院成本核算管理信息系统作为各级各类中医医院成本管理的重要工具，系统建设至少包括以下几项基本功能（系统功能结构图如图1）。

4.1基础数据管理

采集医院成本核算所需要各项收入、支出、工作量、病案首页以及分摊参数等数据，并对数据的合理性、准确性进行校验和管理，保障成本核算基础数据来源的准确性。

4.1.1功能要求

根据中医医院成本核算的需要，基础数据管理至少提供以下几个方面的数据管理功能：收入数据管理、成本数据管理、工作量数据管理、内部服务量数据管理、科室分摊数据管理、病案首页数据管理、病历医嘱数据管理。

4.2科室成本核算

根据医院管理的需要建立核算单元，并对核算单元进行分类。将支出直接或分配归属到耗用核算单元，形成各类科室的直接成本。各类科室成本本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室，形成临床服务类科室医疗全成本。

4.2.1功能要求

4.2.1.1核算功能

科室成本核算管理中，核算功能至少包含：科室成本分摊参数管理、科室成本核算方案、分摊参数采集、科室成本分摊。

4.2.1.2查询统计功能

依据医院成本核算的应用目的，至少提供报表查询、收益分析、构成分析、比较分析、量本利分析等多角度的分析查询功能。

4.3项目成本核算

在科室成本核算基础上，将临床、医技科室的直接成本和管理、医辅科室的分摊成本，剔除单独收费材料成本、药品成本外，向科室开展的医疗服务项目分摊与计算，得出单位医疗服务项目成本。

4.3.1功能要求

4.3.1.1成本核算功能

项目成本核算方法是计算医疗服务项目成本的重要理论依据。根据选择的核算方法的不同，项目成本核算所需要功能也不同，至少要包括以下功能模块：分摊参数管理、项目资源定义、项目成本核算方案、分摊参数采集、科室级项目成本核算、院级项目成本核算。

4.3.1.2查询统计功能

提供收益分析、构成分析、比较分析、量本利分析等多角度的分析查询功能。

4.4病种成本核算

按病种核算成本，计算包括患者从诊断入院到出院所发生的各项费用支出。病种核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。医疗项目叠加法是在医疗服务成本核算的基础上进行的，将出院患者在院期间治疗某一病种消耗的医疗服务成本、药品成本、收费材料成本和不收费材料成本进行累加，从而形成某一病种的成本。

4.4.1功能要求

4.4.1.1成本核算功能

至少包括：病种定义、病种模型管理、科室级病种成本核算、院级病种成本核算等功能。

4.4.1.2查询统计功能

提供收益分析、构成分析、比较分析、量本利分析等多角度的分析查询功能。

4.5经营决策支持

经营决策分析支持系统是在中医医院成本核算管理信息系统产生的数据基础之上，通过提供收入、收益、负债、效益等综合分析功能，关键指标的实时监控和预警等一系列数据的挖掘与分析，进而为医院的经营决策提供数据支撑。

4.5.1功能要求

至少提供：综合分析、多维分析、指标分析、核算指标管理功能。

5系统接口

随着中医医院信息化的发展，中医医院成本核算管理信息系统不能独立于医院其他信息系统，只能通过相关接口和医院其他信息系统相连。接口至少包含：医疗收入数据采集接口、人员经费数据采集接口、卫生材料数据采集接口、固定资产折旧数据采集、病案首页数据采集接口、病历医嘱数据采集接口、工作量数据采集接口、科室基础数据采集接口。

6系统验证

中医医院成本核算管理信息系统基本功能规范制定完成后，通过了河南中医药大学第一附属医院、广东省中医院（信息处）、东华软件股份公司和北京东软望海科技有限公司四家单位的验证，

7结论

以《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》为指导，按中医医院管理的要求，制定中医医院成本核算管理信息系统基本功能规范，明确了系统的原则和目标，弥补了规范的缺失。随着社会的发展和技术的进步，中医医院的管理和信息化也在不断完善，中医医院成本核算管理信息系统功能也将不斷发展完善。中医医院成本核算管理信息系统将在中医医院运行和管理中发挥着不可替代的作用。

参考文献

[1]中医医院信息化建设基本规范 国中医药办发[2011] 46号.

[2]中医医院信息系统基本功能规范 国中医药办发[2011] 46号.

[3]医院会计制度财会[2010] 27号.

[4]医院财务制度财社[2010] 306号.

[5]医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）计价格[2001]1560号.