周彦君

【摘 要】目的：探索甲胎蛋白（AFP）与癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）等血清肿瘤标志物检验对肝病癌变过程的诊断意义。方法：乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌及转移性肝癌患者各30例与同期体检的健康者30例对照检验结果。结果：肝癌组AFP、CEA及CA199明显升高（P<0.05），血清AFP、CEA组间比较差异明显（P<0.05），肝硬化组AFP水平显著性超过对照组（P<0.01），肝硬化组、肝癌组AFP、CEA、CA199阳性率明显升高。转移性肝癌的血清CEA阳性率远超过其他肝病。结论：AFP、CEA和CA199联合检测能有效提升肝癌诊断率，有助于预后判断，值得临床应用。

【关键词】肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；糖类抗原

【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

近年来，由于多种因素的交互作用，导致肝癌具有较高的发病率。临床研究显示，作为恶性肿瘤，其死亡率仅次于肺癌。该病的早期症状不太明显，患者在发现明显不适而就诊时，极大比例为中晚期。且该病还具有易转移以及术后易复发等特征，预后较差[1]。因此，有效的肿瘤血清标志物对于肝癌的早期诊断、病情发展及预后评估等具有重要的现实价值。在目前条件下，用于临床判断肝癌的标志物主要为甲胎蛋白（AFP），但其AFP特异性以及敏感性难以满足现实需求。我院积极开展研究，探索分析甲胎蛋白（AFP）与癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）等相关血清肿瘤标志物临床检验水平对于肝病癌变过程的诊断意义以及临床价值，取得了有益的经验。

1 材料和方法

1.1 研究对象 本研究所纳入患者均为我院2017年1月-12月期间收治的肝病患者，共计120例。在具体病症方面，乙型肝炎30例，含男20例、女10例，年龄35-72岁，平均（45.3±5.2）岁。肝硬化30例，含男17例、女13例，年龄40-76岁，平均（42.6±5.1）岁。原发性肝癌30例，含男16例、女14例，年龄38-81岁，平均（42.6±4.2）岁。转移性肝癌30例，含男14例、女16例，年龄38-60岁，平均（38.3±5.7）岁。上述患者均具有对应肝病临床指征并经检查确诊，已对合并其他肝脏疾病患者予以排除。同时选择同期在我院体检的健康者30例作为对照组，含男15例、女15例，年龄30-68岁，平均（42.3±4.6）岁。上述各组患者一般资料数据相对接近（P>0.05）。

1.2 方法 各类肝病患者以及健康对照者血清AFP、CEA以及CA199水平检测均于确诊后实施。采集其清晨静脉血3mL，经3000×g离心10min后，取血清待检。设备选用我院自备的全自动化学发光仪MAGLUMI 4000 Plus，严格按照说明书检测血清AFP、CEA以及CA199水平。当AFP>25.0μg/L、CEA>5.0μg/mL、CA199>34.0SU/L时，对应结果为阳性[2]。

1.3 观察指标 将各组研究对象AFP、CEA及CA199检测结果情况进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 健康对照组及各类肝病组血清AFP、CEA和CA199检测水平情况比较 原发性肝癌及转移性肝癌组血清AFP、CEA及CA199水平明显升高（P<0.05），血清AFP、CEA组间比较差异明显（P<0.05），而血清CA199水平接近（P>0.05）；肝硬化组血清AFP水平显著性超过健康对照组（P<0.01），而血清CEA、CA199水平相对接近（P>0.05）。见表1。

2.2 健康对照组及各类肝病组血清AFP、CEA和CA199阳性率情况比较 肝硬化组、原发性肝癌组及转移性肝癌组血清AFP、CEA、CA199阳性率均明显升高。原发性肝癌的血清AFP阳性率最高。转移性肝癌的血清CEA阳性率远超过其他肝病，而在原发性肝癌表达率较低。见表2。

3 讨论

肝癌发病属于一类多因素、多步骤的复杂过程。目前条件下针对肝癌诊断的主要依据为血清肿瘤标志物、超声、CT、MRI检查等。血清AFP对肝癌具有相对专一性，其对于健康体检者以及慢性乙型肝炎患者而言，表达数据极低，而对于肝硬化、原发性肝癌以及转移患者而言，其表达明显升高[3]。但是实践中，约30%肝癌患者表现为血清AFP阴性，而部分乙肝、肝硬化患者的血清AFP表现为阳性。所以血清AFP敏感性及特异性无法有效满足现实需要。血清AFP、CEA以及CA199等血清肿瘤标志物在肝病癌变过程中其水平不断变化，有助于病情诊断。三项指标联合检测可以有效提升原发性肝癌的检测阳性率，可以作为肝癌诊断的检测手段[4]。血清AFP、CEA水平检测有助于肝癌患者及早发现预后不良情况，为临床治疗提供科学依据，有助于提升患者生存率。

参考文献

哈斯朝鲁.肝硬化和肝癌患者血清甲胎蛋白?糖类抗原199?糖类抗原125水平变化分析[J].黑龙江医学，2017，41（11）：1114-1115.

韩笑，张喜平，魏子妤.甲胎蛋白?α-L-岩藻糖苷酶?糖类抗原199在原发性肝癌早期筛查中的作用[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（02）：124-127.

黄艳青，成建军.血清甲胎蛋白和癌胚抗原及糖类抗原199检测对原发性肝癌的诊断意义[J].当代医学，2014，20（20）：51-52.

韩朝辉，张余川，吴清艳.甲胎蛋白?癌胚抗原和糖类抗原199聯合检测在原发性肝癌诊断中的应用研究[J].中国医药导报，2015，10（04）：92-93+100.