尹薇薇

摘 要：新时期随着我国经济产业结构的调整与优化，带动了科学技术水平日益提升。而计算机信息化技术的广泛应用，带动了居民健康档案的迅猛发展，新型社区卫生信心平台的建立，提升了居民健康档案管理工作的整体质量。但值得注意的是，现行的居民健康档案管理系统发展时间较短，值得深入探究。关键词：区域卫生；信息平台；健康档案；管理系统区域卫生信息统计工作作为我国基层建设的重点领域，在近年来得到了长足的进步。以居民健康档案管理环节为例，传统的纸质健康档案存在一定的局限性，难以满足日益增长的社区工作需求，至此，新型档案管理系统应运而生。本文对我国居民健康档案管理系统的应用情况系统化分析与阐述。1 系统的开发背景医药卫生体制改革的一个重要出发点就是要实现居民公共卫生服务均等化，建立居民健康档案就是实现公共卫生服务均等化，人人享有健康权利的一项基础性工作.内蒙古自治区区域卫生平台建设是国家第二批试点项目，自治区卫生厅已决定将赤峰市区域卫生信息平台卫生信息系统纳入自治区平台建设项目试点，希望加快赤峰区域卫生信息平台建设，实现与基本医疗、公共卫生、医疗保险等居民健康和医疗服务信息衔接，通过互联网方便居民查询，同时提高医疗卫生机构工作效率。2 居民健康档案管理系统的应用情况一直以来，区域卫生信息管理工作都是我国基层建设的薄弱环节，部分地区经济基础较差，人员配置不健全，加之基层工作的难度较大，严重制约了我国医疗卫生事业的未来发展。而健康档案管理系统作为区域卫生信息平台的重要部分，是对该区域居民身体健康状况的统计载体，其涵盖的内容复杂多样。以往卫生信心管理工作进行信息记录时往往采用纸质档案，存在诸多的缺陷与不足，严重制约了区域卫生工作的稳步开展。随着我国社会工作的日益复杂，工作强度的逐年提升，使居民健康档案的内容日益多样，以纸质文件对居民的身体健康状况进行记载的工作强度较高，且纸质档案的篇幅较长，进行日常监察管理的难度较大；除此以外，健康档案对社区居民的长期健康状况的系统化记录，档案留存的时间跨度较长，部分纸质档案已留存了数十年，纸张破损、字迹模糊的现象时有发生；加之长时期的健康档案留存工作需要大量的人力、物力、财力对其进行管理，卫生部门现有的工作人员数量难以满足日益增长的管理难度。与此同时，随着时间的推移，纸质档案的数量逐年累积，占据的存储空间较大，档案管理工作者的工作强度较高；由于部分健康档案的保存时间过长已失去了原有留存价值，加之区域内居民的迁入迁出，部分健康档案早已失效；纸质档案篇幅较长且数量巨大，利用程度较低。而新型居民健康档案管理的出现有效缓解了传统纸质健康档案的难题，以互联网技术作为客观支撑，将计算机设备作为建档信息留存的媒介，有效减轻了档案管理的工作难度。居民健康档案工作者对社区居民的信息进行集中采集并将信息录入计算机内，并对区域居民健康状况的变化实时更改档案信息，提升了档案信息的时效性；各地区居民可根据自身需求对健康档案进行实时查阅，实时掌握健康档案的内容，为日常的健康风险评估提供客观依据。从档案管理者的角度出发，新型电子档案的管理难度较小，可实现居民健康信息的跟进式记录更新，有效提升了健康档案的利用程度，且便于归档管理。3 MVC体系结构设计模式3.1 ESSH框架技术简介居民健康档案管理系统平台采用目前较为流行的ESSH框架技术实现，通过Terracotta和E-hcache来管理缓存，提升平台性能。3.2 SSH框架技术结构ESSH不是一个框架，而是多个框架，Extis、Struts、Spring、Hibernate的集成，是目前較流行的一种Web应用程序开源集成框架，用于构建灵活、易于扩展的多层Web应用程序。集成ESSH框架的系统从职责上分为四层；表示层、业务逻辑层、数据持久层和域模块层（实体层）圈。4 系统的概要设计4.1 健康档案系统概述健康档案在居民的疾病防控、身体保健、康复管理等方面作用突出，不仅可以针对性的对居民的身体素质提供出一个针对性、保密、连续性的的跟踪电子档案，对健康决策的实施起着重要作用，居民的自我保健与健康管理工作也可对其进行参考。电子健康档案在区域健康管理工作中属于核心内容，不仅可以从微观层面反应出居民个人健康状况以及发病史；宏观上也给卫生部门、行政统计部门与医疗机构等公共机构对居民整体身体素质进行统计、分析、决策提供数据。4.2 健康档案系统架构设计健康档案的系统构架主要以人的健康为中心，同时与生命阶段、主要健康问题、卫生服务活动三个方面的内容构成一个逻辑框架，这个逻辑框架在整个工作的组织与安排中起到了良好的指导作用，在生理与病理的信息统计工作中都是较为重要的一个组成部分。因为健康档案信息具有来源广、信息量大、更新快、时效性强等特点，因此要实现各类健康信息的一方采集，多方共享，避免成为“死档”。其信息来源主要有三个方面：一是卫生服务过程中的各种服务记录；二是定期或不定期的健康体检记录；三是专题健康或疾病调查记录。4.3 存储模式居民健康档案管理系统平台容纳了与居民健康相关的所有信息和业务，因此业务数据具有容量大、种类多的特点。根据业务数据的特点，对数据存储的要求也不尽相同.在实际业务中，可采取集中存储、分布存储或者两种模式混合存储的方式来应对实际业务需求。集中存储处理和分布存储处理是EHR数据库存储处理的两种模式，集中存储是在统一的EHR中心对EHR范围内的数据进行统一存放，此方式主要以文档性数据为主；分布存储是在EHR中心考虑其存储容量以及网络宽带情况，对大文件内容以及无法结构化且调用频度很低的健康档案内容采用的存储方式，中心对这些文件的位置以及主要属性信息进行索引存储。5 结束语新型居民健康档案管理系统是我国新时期医疗体制改革的优秀产物，也是推动地区卫生信息管理工作深入发展的重要举措。但当前我国各地区的居民健康档案管理水平差异较大，在执行环节仍存在诸多的问题有待解决，这不仅要依靠地区医疗工作者的努力，也需要地方政府部门的通力协作；逐步增加居民健康档案管理系统科研投资力度，形成长效化管理机制；深入贯彻落实医疗改革的根本性政策，推动我国区域卫生信息管理工作向着科学化、合理化的方向稳步迈进。参考文献[1]俞超美，金建伟.区域卫生信息平台居民健康档案管理系统应用分析[J].医学信息，2017，30（16）.[2]陈平，帅仁俊，江燕，等。基于南京市区域卫生信息平台的公众健康服务系统研究[J].中国医疗设备，2017，32（5）：141-145.[3]丁小红，金建伟.居民电子健康档案区域计划生育信息平台的设计与实现[J].医学信息，2017，30（11）.