岑振考，杨华丽

(东莞市东坑医院妇产科，广东 东莞 523450)

复发性流产是指孕妇连续发生2次或者2次以上的自然流产，发生率为2%～5%左右，病因复杂，常见原因可能与染色体异常、内分泌紊乱、遗传因素、免疫紊乱、生殖道感染、凝血功能、环境等一系列不良因素有关[1-2]。目前临床还有35%～50%的反复流产者无法确定流产的原因[3]。通过临床研究发现，外周血NK细胞水平异常升高与流产次数有很大的关联[4]。经临床研究，对复发性流产患者静脉滴注丙球蛋白(IVIG)或脂肪乳，能降低自然杀伤(NK)细胞比例[5]。本文就此来探讨有关脂肪乳与IVIG对NK细胞活性升高患者的影响以及NK细胞升高的孕妇使用脂肪乳或IVIG的可行性，为临床医疗工作提供有效的帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年5月来东莞市东坑医院妇产科治疗的279例因NK细胞升高来就诊的反复流产者。纳入条件：1)孕妇5周开始NK细胞>13%；2)年龄23～37岁；3)有2～4次流产史;4)无食物药物等过敏史；5)经B超和妊娠检验，确诊为宫内早孕。排除标准：1)染色体异常、感染、生殖系统异常、内分泌紊乱、遗传、子宫解剖、胚胎畸形以及凝血功能异常等其他流产因素；2)患者自身抗核抗体(ANA)、抗核糖核蛋白抗体(抗-RNP)、抗-Jo-1抗体(抗-Jo-1)、抗体-Sm抗体(抗-Sm)、抗ScL-70抗体(抗-ScL-70、抗-线例体抗体，任意一项呈阳性患者。将患者按随机数字表法分为IVIG组95例、脂肪乳组101例，另有83例不同意使用脂肪乳和IVIG为对照组。IVIG组患者年龄(27.02±4.09)岁，流产次数(2.24±0.48)次，体质量(52.52±2.63)kg，卵泡刺激素(FSH)(6.37±1.82)U·L-1，黄体生成素(LH)(4.71±2.22)U·L-1；脂肪乳组患者年龄(27.55±4.36)岁，流产次数(2.28±0.50)次，体质量(50.17±2.84)kg， FSH(7.08±2.13)U·L-1， LH为(5.02±2.14)U·L-1；对……