安兆峰

胆囊癌是1种临床常见的恶性胆道系统肿瘤，女性发病率高于男性[1]，近年来，我国的胆囊癌发病率呈逐年上升趋势，目前患有消化系统恶性肿瘤的患者中有20%为胆囊癌患者，在消化道肿瘤患者中排第五位[2]。目前治疗胆囊癌的最有效方法仍为外科手术治疗，但由于胆囊癌在早期不易被发现，大多数患者在治疗时已经发生了转移，因此只有少部分患者有机会进行根治手术治疗，且预后较差[3-4]。

胆囊癌最常见的转移方式是淋巴结转移，而有没有淋巴结的远处转移也是判断预后的1个重要指标[5-6]，有研究显示，淋巴结送检个数的不足可能会导致胆囊癌的降期，对预后有不利影响[7]，淋巴结转移数量和手术中清扫的淋巴结数量可作为判断预后的独立因素[8-9]，同时，阳性淋巴结数量是胆囊癌患者预后的独立危险因素[10]。但目前关于治疗胆囊癌的手术方式仍没有较为统一的操作规范，尤其是淋巴结的清扫范围，本研究对226例进展期胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析，以期为进展期胆囊癌的区域化淋巴结清扫范围提供可靠的参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2010年1月至2015年12月入住我院并确诊为进展期胆囊癌的患者共226例，然后对226例患者的临床资料进行回顾性分析。

1.2 诊断标准

临床症状：患者就诊时腹部右上区域持续性疼痛，并伴随消化不良、黄疸、发热等症状；影像学检查：根据建议进行腹部B超、CT等检查，检查结果提示胆囊癌；肿瘤标记物检查：CA199，CEA,CA125等肿瘤标记物指标显阳性；……