肖 波 余桂梅 肖 昕

盆底野外放射性治疗在宫颈癌治疗中占有重要地位，对鳞癌或腺癌均敏感。谷1氨酰胺(glutamihe，Gln)作为游离于体内最丰富的条件必须氨基酸，可以促进蛋白合成及免疫细胞的物质和能量代谢、防止肠道细菌易位、保护肠道黏膜、促进肠黏膜修复，改善患者肠道营养、免疫功能及生活质量[1-2]。本研究给予宫颈癌盆腔手术后行盆腔野体外放疗的患者谷氨酰胺注射液，观察其对肠道黏膜免疫功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取90例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术后拟放疗的患者作为研究对象，且均符合纳入条件:①年龄18～75岁；②KPS≥70；③血压、血常规(红细胞、白细胞等)均正常；④无肝肾功能异常；⑤无严重血液系统障碍、无严重感染。将患者随机分为放疗+谷胺酰胺(实验组)及单纯放疗组(对照组)各45例。实验组患者年龄44～74岁，平均年龄(57.98±8.09)岁，平均体重(55.92±10.65)kg，其中闭经者37例，术后病理明确均为鳞癌；实验组患者年龄42～75岁，平均年龄(57.01±8.77)岁，平均体重(55.76±10.33)kg，其中闭经者35例，均为鳞癌；两组患者患者在年龄、体重、临床分期及病理等一般资料比较差异不明显。两组患者均未曾接受化学治疗。

1.2 治疗方法

患者均签署知情同意后，采取常规护肝、营养支持疗法。采用盆腔适形调强放射治疗，应用体模固定患者体位，膀胱适当充盈，直肠排空，扫描范围L3～坐骨下结节3 cm，根据癌细胞浸润部位勾画靶区，90%为阴道残端和盆腔淋巴引流区域。放疗每周5次为1个疗程，周末停止放疗，每次剂量为2.0 Gy，连续5个疗程，总剂量50 Gy。试验组自放疗开始的第一天起每天接受谷氨酰胺补充疗法，即静脉补充L-丙氨酰-L-谷胺酰胺注射液100 ml+等渗葡萄糖液500 ml，放疗停则停止补充谷氨酰胺；……