上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 石浩强

人吃五谷杂粮，生病是很正常的事情，人人都有看病、吃药、打针的经历。对患者的健康而言，药物的合理、安全使用至关重要。事实上，疾病种类各不相同，有急性发作的，也有慢性迁延的。“是药三分毒”，药物的实质属性就是“以偏克偏”，因而往往存在着一定的不良反应。当然患者的用药时间长短也是不尽相同的，那么，一旦药物起效，疾病痊愈，何时减量、何时停药，则将会成为合理用药和安全用药的关键因素。

对慢性病患者，如高血压、糖尿病、高脂血症等，需要长期服用药物来控制病情。一般而言，慢病患者需要长期给药，切忌擅自减少用药剂量或停药。即使经过较长时间，疾病控制较好乃至实验室检验值均在正常值范围之内，是可以在药师或医生的指导下逐渐减量的，但必须循序渐进，经历较长的周期，而临床上并不主张完全停药。

对症施治的药物，如退热药、止吐药和止泻药等，一般而言症状消失，就应该停药。值得提醒的是，这些药物可以缓解症状，却没有从根本上解决引起疾病的病因。而一些治疗药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等还存在着引起肝脏损伤等严重不良反应的可能，所以若症状消失，及时停药非常关键。

有些疾病，病情较为复杂且容易复发，如胃及十二指肠溃疡、结核病、类风湿关节炎等。对此类疾病，往往在显效后不可以立即停药，需要继续用药，巩固疗效，以求彻底治愈疾病。胃溃疡治疗显效后有高达80%的复发率，其中未坚持继续服用药物以巩固疗效是导致复发的一个重要的因素。而抗菌药则应当至少用至体温恢复正常、症状消退后的72～96小时，特殊情况还应当相应延长用药时间。

口服长效避孕药、心血管药、糖皮质激素、抗癫痫药、镇静催眠药、抗抑郁症药等，在达到治疗目的时，不宜立即停药，应当在医生和药师的指导下缓慢地减量，直至完全停药。事实上，突然地停用药物，可能导致病情的反跳而产生危险。药物的停用应当采用逐渐递减的方法，不同的药物所需的时间、剂量的调整并不相同，如抗心绞痛药一般停药至少需要3天，有时甚至需要维持2周左右的时间。抗癫痫药物则需要在病情控制后，耗时1年到1年半才能停用。

补药是指用来滋补身体的药物，如维生素类、氨基酸、微量元素、补血药、补益中药等。对虚证的患者可以服用补药来进行补益，一般虚症可以分为气虚、阴虚、血虚、阳虚，主要为老年人、产后女性、术后及大病初愈者，但对身体健康的人群而言，则不建议随便地服用补药。对服用补药后如出现失眠、头痛、上火等症状或服用补药后症状明显改善者，应当停用补药，以免矫枉过正、过犹不及，反而影响人体健康。