刘子嘉，张良燕，郑旭光，申 乐，宋锴澄，易 杰，黄宇光

1中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院麻醉科，北京 100730 2河北省沧州中西医结合医院麻醉科，河北沧州 061001

ActaAcadMedSin，2018,40(2)：163-169

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)旨在通过一系列有循证医学证据的围手术期多学科管理路径，改善并加速患者的康复[1]。随着ERAS围手术期管理理念在我国迅速发展，围手术期多模式镇痛、减少全身阿片类药物用量已成为各学科ERAS管理的广泛共识[2- 6]。临床研究和荟萃分析指出，在全身麻醉中利多卡因可能是一种有用的辅助剂。术中持续静脉泵注利多卡因可减轻接受腹腔镜腹部手术或开腹手术患者的疼痛，改善患者的预后[7- 8]。但由于手术类型和方式的不同使利多卡因的效果不尽相同[9]。目前在胸科手术术中持续静脉泵入利多卡因的研究较少。本研究以行胸腔镜肺叶切除术的患者为研究对象，在多模式镇痛中，比较术中静脉持续泵入利多卡因对患者阿片类用量及术后恢复的影响。

对象和方法

对象本研究为单中心随机对照研究，经北京协和医院医学伦理委员会同意，所有患者签署知情同意书。入选北京协和医院择期行胸腔镜肺癌切除术的患者60例。入选标准：2017年1月1日至7月1日在北京协和医院就诊；18岁≤年龄≤70岁；择期行胸腔镜肺癌切除术；美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级；肝肾功能基本正常。排除标准：患者拒绝；术式改变(包括仅行肺叶楔形切除或术中转为开胸患者)；ASA分级Ⅲ级以上；局部麻醉药过敏史；……