王伟， 张静

灵宝市第二人民医院内一科病区(灵宝，472500)

据流行病学调查显示， 成年人心衰患病比例可达2%， 超过70岁以上的老年人， 患病比例在10%之上。据统计， 心衰患者5年内的生存率仅仅为50%， 10年内的生存率仅仅为10%[1]。近年来， 老龄化的加剧发展， 致使心衰发病率逐年增加。有学者研究后指出， 心衰患者中， 左室射血分数维持在正常的比例可达50%， 临床上将其称之为射血分数保留性心衰。就该类患者而言， 较易出现各种并发症， 如： 房性心律失常和室性心律失常[2]。鉴于此， 此研究选择我院2016年7月至2017年6月期间收治的收缩性心衰患者60例， 对所有患者的心电图变化特点进行探究。

1 对象与方法

1.1 基础信息

抽取本院2016年7月至2017年6月， 收缩性心衰患者60例。依据左室射血低于35%， 30例为对照组， 左室射血高于35%， 30例为研究组。

1.2 方法

掌握所有住院患者的临床基本信息进行， 如： 患者年龄、 性别、 住院天数和伴随的疾病， 同时还包括各项生化指标、 电解质是否正常、 血脂及心电图情况。将12导联心电图指标进行提取， 主要包括： QRS波时常、 QTc时长、 心率和心律失常等[3]。

1.3 数据统计和检验

将研究中的各项数据结果输入软件(SPSS 19.0)进行证实， 计量资料的表现形式以均数(±)标准差为主， 组间行t值检验， 计数资料的表现形式以(%)为主， 组间行卡方检验， 结果证实统计学意义存在， 则表示P<0.05。

2 研究结果

2.1 收缩性心衰患者的基本信息

60例收缩性心衰患者中， 男性与女性比例分别为40例、 20例。30例患者的左室射血分数低于35%， 30例患者的左室射血分数超过35%， 其中安装起搏器的患者有1例。

2.2 患者的合并疾病和结局

60例收缩性心衰患者中， 伴随高血压的患者有20例， 比例为33.3%， 伴随糖尿病的患者有10例， 比例为16.7%， 伴随冠脉疾病的患者有10例， 比例为16.7%， 伴随扩张型心肌病的患者有10例， 比例为16.7%， 伴随慢性肾脏疾病的患者有6例， 比例为10.0%， 伴随卒中的患者有4例， 比例为6.7%。经治疗后好转出院的患者有58例， 住院期间死亡的患者有2例。

2.3 实验室指标结果

两组实验室指标， 如收缩压、 舒张压、 贫血、 低钾、 低钙、 低钠、 肌酐变化， 见表1。两组差异显著，P<0.05， 有统计学意义。

表1 实验室指标结果[n(%)]

2.4 心电图特点

研究组、 对照组患者的HR、 QRS≥120 ms、 QTc延长、 AF、 VPC、 APC、 LBBB、 RBBB差异呈P<0.05， 统计学意义存在， 见表2。

表2 心电图特点[n(%)]

3 讨论

近几年， 老龄化的加剧发展致使心衰发生率逐年增加， 若不能采取及时有效的治疗会对人们的身心健康构成严重威胁， 甚至提升死亡率[4]。从此次研究结果可以看出， 严重心衰患者的QRS时程和QTc延长较普通心衰患者更为显著， 在射血分数减少的患者中， QRS时程延长更为常见， 同时该指标是预测死亡率的独立危险因素。通常情况下， 患者出现心衰症状时， 会激活体内神经内分泌系统和肾上腺素系统， 重构心室结构的同时会损伤收缩功能[5]。就收缩性心衰患者而言， QRS时程延长说明心室收缩不同步， 同时存在较差的预后。临床认为QRS时程延长与左室射血分数下降存在相关性， 同时与收缩末期、 舒张末期心室容积变大有着直接关系， 同时也是预测心脏泵衰竭和猝死的主要因子[6]。从此次研究还可以发现， 心衰患者会伴有不同程度的房颤。有学者研究后指出， 心衰患者发生复杂室性心律失常的比例可达80%， 非持续性室速的比例可达50%， 而本次研究中未出现室速， 认为与记录12导联心电图有着直接关系， 未将长程心电图进行详细记录[7]。另外， 就严重收缩性心衰患者而言， BNP较普通心衰患者增加更为显著， 由此可见， BNP水平可以作为收缩性心衰患者的诊断指标。有学者研究后指出， 就收缩性心衰患者而言， 以BNP为导向进行治疗， 可以将死亡率显著降低， 同时可以缩短患者的住院天数[8]。

综上研究可知， 就收缩性心衰患者而言， 常见的心律失常以房颤和室早为主， 同时， QRS波时限和QTc间期延长显著。

[1] 赵红宜,赵庆彦,代子玄，等.收缩性心衰患者心律失常及心电图变化分析[J].中国心血管病研究,2017,15(2):153-156.

[2] 赵华.舒张性心衰和收缩性心衰临床比较探讨[J].中外健康文摘,2014(13):178-178.

[3] 魏彤.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2015(18):5310-5311.

[4] 符史健.急性心肌梗死合并心律失常的临床特征[J].中国老年学杂志,2011,31(18):3508-3509.

[5] 曾少丹,沈群洁.门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的效果及心电图特征分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):348-349.

[6] 李海云,李靖,于昕静，等.心律失常患者医院感染后心电图变化的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014(18):4526-4528.

[7] 仇苓苓.急性心肌梗死并发各种不同类型心律失常的心电图变化和预后[J].江苏实用心电学杂志,2011,20(1):13-16.

[8] NevzorovR,Porath A,HenkinY，et al.Effect of beta blocker therapy on survival of patients with heart failure and preserved systolic function following hospitalization with acute decompensated heart failure[J].Eur J Int Med,2012,23(4):374-378.