赵坚培，徐一栋，周海萍

(宁波市第二医院， 浙江 宁波 315000)

●临床研究

吻合器痔上黏膜环切钉合术与传统手术治疗痔疮的疗效比较研究

赵坚培，徐一栋，周海萍

(宁波市第二医院， 浙江 宁波 315000)

目的：比较吻合器痔上黏膜环切钉合术与传统手术治疗痔疮的疗效。方法：随机选取我院收治的痔疮患者300例，依据治疗方法将患者分为吻合器痔上粘膜环切钉合术组(实验组)和传统手术组(对照组)两组，统计分析两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况。结果：实验组患者治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)，术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：吻合器痔上黏膜环切钉合术较传统手术治疗痔疮的疗效显著。

吻合器痔上粘膜环切钉合术；传统手术；痔疮；疗效

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.076

痔疮属于一种多发性肛肠疾病，在临床较为常见，发病率极高，便血、疼痛等是其主要临床症状，如果没有得到及时有效的治疗，那么可能会使患者疼痛加剧，进而使患者病情进一步加重，严重的情况下还会引发肛门感染及败血症，对患者的身心健康造成严重的不良影响[1]。现阶段，手术治疗是临床通常采用的治疗方法，包括传统手术及吻合器痔上黏膜环切钉合术等，手术方式不同，临床疗效就不同[2]。本研究比较了吻合器痔上黏膜环切钉合术与传统手术治疗痔疮的疗效，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。 随机选取2015年1月至2016年12月我院收治的痔疮患者300例，纳入标准：所有患者均符合痔疮的诊断标准[3]；排除标准：将有手术禁忌症等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为吻合器痔上粘膜环切钉合术组(实验组，n=150)和传统手术组(对照组，n=150)两组。实验组患者中男性89例，女性61例，年龄22-68岁，平均(45.7±2.8)岁；病史2-28年，平均(10.7±1.1)年。对照组患者中男性87例，女性63例，年龄23-68岁，平均(46.4±2.6)岁；病史3-28年，平均(11.2±1.4)年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。 对照组患者接受传统手术治疗，实验组患者接受吻合器痔上粘膜环切钉合术治疗，具体操作为：常规消毒铺巾后为患者扩肛，在此过程中将肛管扩张器充分利用起来，对齿状线位置进行定位，尽可能地向肛内推送外痔，在此过程中将纱布充分利用起来，将肛镜缝扎器置入，途径为经肛管扩张器，将缝针位确定下来，通常情况下在齿状线上方1-2cm处。对照组从3点位开始进行1周的缝合，方向为沿着粘膜下层顺时针方向，在此过程中将3/0可吸收肠线充分利用起来，共5-6针；实验组在此基础上在9点位带出10号丝线作牵引线，共2-3针。之后最大限度地张开特制吻合器，分别经吻合器相应侧孔向肛外拉出3点位缝线与9点位牵引线，在此过程中将带线器充分利用起来。对结扎线进行牵拉，经吻合器头部的套管置入被缝合结扎的粘膜及粘膜下组织。最后将吻合器放松、移出，从吻合口跨越进行8字缝合固定，将引流管放置在肛管，完成手术。

3.疗效评定标准。 如果治疗后患者的便血、疼痛等症状及痔完全消失，则评定为痊愈；如果治疗后患者的便血、疼痛等症状在极大程度上好转，痔在极大程度上缩小，则评定为显效；如果治疗后患者的便血、疼痛等症状在一定程度上好转，痔在一定程度上缩小，则评定为好转；如果治疗后患者的便血、疼痛等症状没有好转或恶化，痔没有缩小或变大，则评定为无效[4]。

4.观察指标。统计两组患者的术后并发症发生情况。

5.统计学分析。采用SPSS 21.0软件，计数资料用率表示，用χ2检验，检验水准α=0.05。

二、结 果

1.两组患者的临床疗效比较。实验组患者治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者的临床疗效比较n(%)

2.两组患者的术后并发症发生情况比较。实验组患者的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者的术后并发症发生情况比较n(%)

三、讨 论

传统手术具有较为简便的手术操作、相对较低的复发率，但是术后患者具有相对较长的疼痛时间、相对较慢的创口愈合速度等。近年来，吻合器痔上黏膜环切钉合术在飞速发展和不断进步的现代医疗事业的作用下在痔疮的治疗中得到了日益广泛的应用，其不会将患者的病变组织完全切除，只是将患者的直肠粘膜及相关组织环形切除，在肛管内部放置脱垂的肛垫，之后在将支动脉隔断，使其在缺乏充足的供血的情况下自行萎缩，从而对患者的临床症状进行有效改善。此外，其还具有较小的创面、较轻的痛感，能够促进患者痛苦的减轻，具有理想的手术效果[5]。相关医学研究表明[6]，在痔疮的治疗中，和传统手术相比，吻合器痔上黏膜环切钉合术具有更好的治疗效果，更能促进患者手术时间及创口愈合时间的缩短、出血量的减少、疼痛的减轻。本研究结果表明，实验组患者治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)，术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，和上述相关医学研究结果一致。总之，吻合器痔上黏膜环切钉合术较传统手术治疗痔疮的疗效显著。

[参考文献]

[1]李新峰.对比分析吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效[J].医药前沿，2016，6(9)：31-32.

[2]江余秋.吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比研究[J].中外医学研究，2016，14(5)：137-138.

[3]陈锦珍，向德志，耿兴琳，等.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22(16)：1759-1760.

[4]赵宝忠，朱元廷，朱海成.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较分析[J].中国医药指南，2016，14(11)：117-118.

[5]郁惠峰.吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究[J].医药卫生，2015，1(1)：57-58.

2017-02

李明珠，女，本科，主治医师，研究方向：妇产科。

R657.1

A

1002-1701(2018)01-0144-02