刘宏炜，李 军，杜良杰

1.中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科，北京市100068；2.首都医科大学康复医学院，北京市100068。

经动脉导管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)被认为是肝癌非手术治疗的首选方法，并在临床上广泛开展。除了肝固有动脉为主要的肿瘤供血动脉外，参与肝脏肿瘤的侧支血管多达20余支，膈下动脉是其中最常见和较重要的侧支供血动脉，经膈下动脉化疗栓塞是对经肝固有动脉介入治疗的重要补充。该治疗方式导致脊髓损伤罕见，相关治疗和康复科室医务人员对该类型脊髓损伤的发病因素、康复治疗情况和预后的认识尚不足[1-2]。

本文报道1例肝癌膈下动脉TACE并发脊髓损伤病例，回顾其康复治疗经过并复习相关文献，分析其发病机制、致病因素、康复治疗和预后等方面，以提高相关医务人员对该类型脊髓损伤的认识。

1 临床资料

1.1 主诉、现病史和既往史

患者女性，57岁，主因“肝癌介入血管栓塞术后致双下肢感觉、运动障碍1 d”入院。患者1 d前在外院因肝癌行第4次血管介入治疗术，术中用碘帕醇造影后对参与肿瘤供血的膈下动脉行碘油+化疗药(拓僖、吡柔比星，具体剂量不详)栓塞治疗，术中患者即自觉双下肢臀部至膝盖麻木，术后出现双下肢无力以右侧为著、触觉消失，给予营养神经、活血化瘀等药物后症状未见明显缓解，为进一步治疗和康复就诊本院，以“脊髓损伤”收住院。入院时平车推入病房，大便费力、小便留置尿管。既往高血压病史10余年，规律口服替米沙坦，血压控制可。……