张静秋，黄叶才，兰美，冯梅，郎锦义

646000 四川泸州，西南医科大学(张静秋)；610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院附属肿瘤医院 放疗中心(黄叶才、兰美、冯梅、郎锦义)

鼻咽癌是我国南方最常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是主要的治疗手段。随着调强放疗技术的运用，患者的生存率和生存质量都得到了较大提高。有研究表明年龄是影响鼻咽癌患者生存的独立预后因素，虽然年轻患者确诊时病情已到中晚期，但经标准治疗后年轻患者更易获得较好的生存率[1]。鼻咽癌的好发年龄为40～60岁，近年来随着肿瘤发病年龄逐渐年轻化，年轻成年鼻咽癌的患病率也逐渐上升。年轻鼻咽癌患者与中老年鼻咽癌患者相比，具有不同的临床特点及疗效预后[2]。本研究回顾性分析四川省肿瘤医院近年来收治的165例年轻成年(20～39岁)鼻咽癌患者经调强放疗的临床疗效及相关预后因素。

1 材料与方法

1.1 一般临床资料

2010年1月～2013年12月四川省肿瘤医院收治初诊经病理证实为鼻咽癌，年龄20～39岁的患者165例，中位年龄30岁，均接受调强放疗。其中男性108例，女性57例。病理WHO I型0例，WHO IIA型9例，WHO IIB型156例。AJCC分期(第7版)I、II、III、IVA、IVB期患者数分别为0、8、77、56、24例，III、IV期患者占95%。治疗前详细询问患者病史、行全身体格检查、评估口腔情况，完善血常规、血生化、胸部X片/平扫CT、腹部B超、鼻咽+颈部MRI平扫+增强扫描、全身骨ECT扫描。全组卡氏评分≥70，无严重心、肝、肺、肾等基础疾病。治疗前均签署患者知情同意书。

1.2 治疗方式

全组患者均接受同步放化疗，其中有82例患者接受1～3周期诱导化疗(T3、T4、N2、N3患者分别有20例、40例、63例、18例)。……