李俊杰，王欣，杨科跃，竺枫，潘佳栋，张健，李斯宏，黄耀鹏，王科杰，祝斌

（浙江省宁波市第六医院 手外科，浙江 宁波 315000）

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是上肢最常见的周围神经卡压性疾病，保守治疗效果欠佳的患者往往需要手术治疗。随着内镜下手术治疗CTS经验的不断积累，以及其微创、美观、恢复快及疗效明确等优点，它已经成为许多患者首选的手术方式，临床推广范围也逐年增加[1-5]。既往研究认为，继发性CTS是内镜下手术的禁忌证，如继发于腕部骨关节系统畸形、占位性病变、感染性疾病及类风湿性关节炎所致的滑膜增生等[4，6]。但对于伴有腕部轻度滑膜增生的非继发性CTS患者，内镜下手术是否可行、增生的滑膜应该如何处理，尚存在争议[2，7-10]。在2000年-2015年间，92例CTS患者（共119腕）在宁波市第六医院手外科接受手术治疗，内镜下手术74例，开放性手术18例。其中，37例（共41腕）术前诊断为特发性CTS，术中发现腕部滑膜组织轻度增生，均行内镜下腕横韧带切开+滑膜切除术，术后恢复良好且获得随访。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共37例（41腕）。其中，男4例（共6腕），女33例（共35腕），平均年龄53.2岁。所有患者均自诉有正中神经手部支配区麻木不适，36例有夜间麻醒史，37腕出现不同程度大鱼际萎缩。术前所有患腕Tinel征均（+）、36腕Phalen征（+）。术前电生理检查均支持CTS诊断，但正中神经损伤程度不同。所有患者均经过3个月保守治疗后无明显缓解而手术。按滨田分型[11]：Ⅰ级4腕，Ⅱ级27腕，Ⅲ级10腕。按顾玉东CTS分型[12]：中度31腕，重度10腕。术前腕部B超提示8腕存在腕管内滑膜水肿，未见滑膜组织大量增生及占位性病变，病史及腕关节X线检查均不支持腕部骨折、脱位、关节炎及感染等诊断。……