肖鹏，张晓，靳超

（郑州大学附属洛阳市中心医院 胸外科，河南 洛阳 471009）

自发性气胸（spontaneous pneumothorax，SP）患者中主要病因是肺大泡破裂，然后是由于继发于胸膜炎的炎性粘连、破裂和漏气等[1-2]。过去SP患者多选择胸穿或引流术，为了防止长时间置管引起的医院感染，患者不得不应用更多的抗生素，加重经济负担，更能导致广泛的副作用，降低患者的身体素质，更严重的会引起呼吸肌萎缩、活动能力和肺功能的衰退，由于气胸导致的肺长时间不能复张引起粘连、纤维化[3-4]。近年来该技术已在胸外科的各种疾病治疗中广泛应用，尤其是在气胸的治疗过程中。临床上在电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）下治疗气胸的手术方法包括镜下缝合器和镜下缝扎术两种[5-6]。本次研究通过探讨分析两种手术方法对于SP治疗的临床效果及预后，以期为临床应用提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月-2016年12月收治的SP患者58例。其中，男46例，女12例，年龄（34.45±6.45）岁，体重（63.72±7.38）kg；左侧肺大泡34例，右侧肺大泡20例，双侧肺大泡4例，其中有30例有过气胸发作病史，28例为首次气胸；原发性气胸30例，继发性气胸28例；按照临床自发性气胸分级，Ⅰ级3例，Ⅱ级9例，Ⅲ级21例，Ⅳ级25例。按随机数字表法分为观察组（n=29）和对照组（n=29），观察组采用VATS下切割缝合器治疗，对照组则采用VATS下缝扎术治疗。两组患者在年龄、性别等基础资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。入组患者均签署知情同意书，研究方案经医院伦理学委员会批准。

临床表现原发性气胸与继发性气胸患者有所区别，首先都表现为患侧胸闷胸痛且有呼吸困难、急促，不动也喘动则加剧，其次年轻人中原发性气胸多见，呼吸困难表现较轻，尤其是首次发病者少数有胸腔粘连。……