赵栋，吕华燕，徐军，杨娜，乐新会，蓝志坚

[浙江大学金华医院（金华市中心医院） 麻醉科，浙江 金华 321000]

胸腔镜手术过程中通常需要双肺通气和单肺通气（one-lung ventilation，OLV）之间转换通气模式，容量监测比较困难。研究表明，每搏量变异度（stroke volume variation，SVV）可以准确反映开胸双肺通气下的容量变化[1]，也可以准确反映胸腔镜手术患者单肺通气下血容量的变化[2]。选择性肺叶隔离（selective lobar collapse，SLC）通气是一种介于双肺通气和单肺通气之间的通气模式，可以减少肺内分流，明显提高单肺通气时的氧分压，被应用于一部分胸腔镜手术中。本研究通过对比SLC和OLV下SVV变化的观察，探讨其在胸腔镜手术中容量监测价值和影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月-2016年6月于我院心胸外科诊断为贲门癌或低位食管癌等行胸腔镜左侧进胸的手术患者60例，美国麻醉医师协会分级（American Society of Anesthesiologists，ASA）Ⅰ或Ⅱ级，既往无异常手术麻醉史。所有患者均无其他肺部疾病，无肝、肾及心血管系统合并症，且经医院伦理委员会批准，由患者或其委托人签署知情同意书。将患者按手术顺序根据随机数字表法随机分为单肺通气组（OLV组）和选择性肺叶隔离组（SLC组），每组30例。OLV组：男17例，女13例；年龄44～73（65.8±5.4）岁；体重45～76（62.8±10.5）kg。SLC组：男16例，女14例；年龄44～76（66.4±6.5）岁；体重51～82（65.4±8.6）kg。两组患者的性别、手术时间、单肺通气时间、出血量、术前血红蛋白及白蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般情况比较Table 1 Comparison of general information between the two groups

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 两组患者均予术前常规禁食，入手术室后开放外周静脉，连接监测仪，监测……