卢增停，何绮桃，涂泽华，王立勋，李瑞钰，胡浩翔，叶茜琳，叶嘉良

（南方医科大学附属小榄医院 麻醉科，广东 中山 528415）

为了术野暴露清晰、方便牢靠固定气管导管和保障通气等手术麻醉要求，口腔颌面外科及五官科手术患者常需行经鼻气管插管，而经鼻气管插管准备及操作繁琐，困难气管插管的发生率较高，插管创伤大，容易发生鼻腔出血等并发症[1]。对于大多数普通手术患者，既往多采用Macintosh直接喉镜配合插管钳在常规全麻快速诱导下行经鼻气管插管，但有时声门显露欠佳[2]，尤其对肥胖、小下颌、会厌肥大和颈部活动受限等患者，声门显露更差[3]，致使反复插管，导致插管损伤及剧烈的血流动力学波动。国产明视插管软镜（video intubationscope，VIS）是一种新型的气管插管便携式电子软镜操作系统，其具有结构轻巧、价格低廉、操作使用灵活方便、声门暴露清晰、气管插管成功率高和插管并发症少的显著优点，目前在临床上已逐渐开展应用于经口气管插管[4-6]，但应用于经鼻气管插管尚少见报道。本研究拟比较VIS与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经南方医科大学附属小榄医院医学伦理委员会审批通过，手术患者及其授权家属均已签署了手术麻醉知情同意书。选择2016年8月-2017年3月在南方医科大学附属小榄医院经鼻腔气管插管的手术患者100例，张口度均3 cm以上。其中，男51例，女49例，年龄19～67岁，体重45～82 kg，美国麻醉医师协会分级（American Society of Anesthesiologists，ASA）Ⅰ或Ⅱ级。病例排除标准：鼻腔狭窄，明显鼻中隔偏曲，鼻息肉或鼻甲肥大等病理改变，鼻外伤史，颅底骨折，出凝血时间异常者。……