刘松华，方懿

（湖南省长沙市中心医院 麻醉科，湖南 长沙 410004）

输尿管软镜手术操作上受呼吸运动影响较大，故需麻醉医师术中通过特殊干预来控制患者呼吸幅度，其中小潮气量通气与间歇呼吸暂停通气是目前较为常用的消除呼吸运动对手术操作影响的方法[1]。但以上通气方式均存在导致肺泡塌陷、术后肺不张及低氧血症可能。故探寻一种既能减少呼吸运动对手术操作的影响[2]，又可降低肺泡塌陷导致呼吸功能障碍的通气模式，是目前麻醉医师亟待解决的一个问题[3]。本研究针对目前常用的小潮气量联合呼吸暂停通气，联合低呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure，PEEP）进行研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年1月本院收治的肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例，入组前均签署知情同意书且申报长沙市中心医院医学伦理委员会批准，排除合并严重心脑血管疾病患者，合并慢性阻塞性肺疾病及其他原因导致肺通气与换气功能障碍者，合并酸碱失衡电解质紊乱者、合并精神疾病者、既往吸烟者、合并糖尿病者、合并高血压者。入组前1天访视了解患者一般情况并签署麻醉同意书，按照随机数字法分为两组，各40例。观察组中，男23例，女17例，年龄18～60岁，平均（39.50±2.60）岁，病程1个月～3年，平均（1.10±0.20）年，发病部位左侧者16例，右侧者20例，双侧者4例，术前美国麻醉医师协会分级（American Society of Anesthesiologists，ASA）Ⅱ级及以下者33例，Ⅲ级者7例，手术时间60～120 min，平均（95.33±12.34）min。对照组中，男24例，女16例，年龄18～60岁，平均（39.60±2.50）岁，病程1个月～3年，平均（1.20±0.20）年……