APP下载

内科急诊呼吸衰竭患者机械通气的方法与效果

2018-04-24何菊兰

特别健康·下半月 2018年2期
关键词:甲乙甲组呼吸机

何菊兰

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)02-00-02

呼吸衰竭是内科急诊中高发的一类危重疾病,一般因其他疾病引起,可引起肺通气或换气功能的损害,造成机体供血供氧不足,并产生一系列代谢紊乱综合征[1]。呼吸衰竭患者一般需采取机械通气治疗,常用的机械通气方法分无创正压通气和有创正压通气两种,各有优势和缺点,本文就这两种机械通气的具体方法、效果进行分析比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院急诊科收治的90例呼吸衰竭患者纳入本次实验,所选病例均来自2015年10月至2017年10月,采取随机双盲法将其分为甲乙两组,各45例。甲组中男性25例,女性20例;年龄38—81岁,平均(56.8±3.9)岁;呼吸衰竭发生时间为5min—28h,平均(7.2±0.5)h。乙组中男性27例,女性18例;年龄35—80岁,平均(56.2±3.8)岁;呼吸衰竭发生时间为9min—27h,平均(7.0±0.6)h。采取SPSS19.0软件分析甲乙两组患者上述基线资料的差异,得出P>0.05,实验可行。

1.2 方法 甲组采取无创正压通气,为患者清除呼吸道内的异物,确保呼吸畅通,采取面罩或鼻导管进行吸氧。实施无创正压通气需要求患者无法维持氧合或氧合障碍,但能够自主呼吸,意识清楚,能有力咳痰,能配合通气治疗。若患者采用无创正压通气治疗1至2小时后呼吸功能仍未见改善,动脉血氧分压低于60mmHg,或伴有呕吐、排痰困难、心律失常等症状,则需改用有创正压通气治疗。

乙组采取有创正压通气,给予气管插管,并连接呼吸机,可在机械通气的同时给予相关对症治疗,并加强对患者病情的监测。

1.3 评价标准

1.3.1 比较甲乙两组患者治疗效果[2]。治愈:患者各项症状消失,可以脱落呼吸机自主呼吸;有效:患者临床症状明显缓解,基本能脱离呼吸机;无效:患者症状未见改善,甚至死亡。治疗总有效率为有效率、显效率之和。

1.3.2 比较甲乙两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法 于本次实验结束后,将甲乙两组患者治疗效果、并发症发生率等实验数据输入的SPSS19.0软件中,计量资料用标准差(±s)标示,并实施t检验,计数资料以百分率(%)表示,并实施卡方检验,但需保证所有数据真实、客观,根据计算出的P值大小分析组间差异,若P<0.05,则两组差异具有显著性。

2 结果

2.1 比较甲乙两组患者治疗效果 甲组患者总有效率为97.8%,显著高于乙组的74.4%,统计学分析显示P<0.05,详见表1。

2.2 比较甲乙两组患者并发症发生情况 甲组患者并发症发生率为15.6%,略低于对照组的20.0%,但组间差异不显著,P>0.05,详见表2。

3 讨论

呼吸衰竭可分为慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭两类,在急诊内科中以急性呼吸衰竭为主,其危害极大,若不及时抢救可引起生命危险。机械通气是治疗呼吸衰竭的主要方法,为患者选择恰当的机械通气方式利于提升抢救成功率,切实保障患者身体健康。无创正压通气和有创正压通气是兩种常规的机械通气方式,无创正常通气无需建立人工气道,能保留患者进食、咳嗽、吞咽、说话等生理功能,且无需使用镇静剂,能够长期使用,操作也极为简便,呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率较低,其缺点在于通气效果缺乏稳定性,无法有效引流痰液,可能引起胃肠胀气、面罩漏气等并发症[2]。有创正压通气具有非常理想的通气效果,可有效引流痰液,可防治发生误吸、气道梗阻等并发症,其缺点在于会对气管黏膜造成损伤,导管易脱出、梗阻,气胸、呼吸机相关性肺炎、皮下和纵隔气肿等并发症的发生风险较高,患者耐受性不佳[3]。因此,在临床中需根据患者的病情为其选择合适的通气方式,一般来说宜优先考虑无创正压通气。黄东雅[4]的实验认为,不管采取何种通气方式都应做好患者呼吸道的护理,为其清除呼吸道的分泌物和其他异物,确保呼吸畅通,在通气过程中需加强对其生命体征、临床症状的监测。本次实验表明,无创正压通气治疗呼吸衰竭的效果优于有创正压通气,其总有效率高达97.8%(组间比较P<0.05),两种通气方式的安全性均比较高,不良反应发生率接近(P>0.05),本次实验结果与潘高峰[5]的实验结果类似。

可见,无创正压通气治疗呼吸衰竭安全、有效,值得推广。

参考文献

陈浩. 内科急诊呼吸衰竭患者机械通气的临床观察[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 05(22):18-19.

刘贤. 机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的可行性分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(3):101-101.

李晓光. 急诊内科呼吸衰竭患者机械通气的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(40):7919-7919.

黄东雅. 内科急诊呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的临床效果及相关预后[J]. 黑龙江医学, 2017, 41(4):309-310.

潘高峰. 机械通气治疗在内科急诊呼吸衰竭中的应用[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 7(2):98-99.

猜你喜欢

甲乙甲组呼吸机
有创呼吸机无创呼吸机序贯治疗重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究
镇静护理在呼吸机治疗危重患儿中的有效应用
宫腔填塞水囊与子宫动脉栓塞术治疗产后宫缩乏力产后出血的观察
减肥
集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎40例临床观察
谢靖开创新纪元 唐丹四度擎金杯
呼吸机吸氧气浓度测量不确定度评定
一道奇妙的竞赛题
有趣的“换钱”游戏
一道奇妙的竞赛题