杨尚，夏 洁

上海市杨浦区中心医院(上海200090)

药物流产，简称药流，是目前临床终止早期妊娠(49 d内)的主要非手术流产方式。药物流产因操作简单，痛苦和损伤均小，且被广泛认为是一种有效的方案[1]。目前，药物流产的首选用药方案以口服米非司酮( Mifepristone，MIF )和米索前列醇( Misoprostol，MP)为主。由于米非司酮能够引发血凝-纤溶系统亢进，造成流产后绒毛、蜕膜剥离的创面血管内血栓溶解增强，血管内腔关闭延迟，导致药物流产后出血量偏多，出血时间长[2]。因此，部分患者在药物流产后出现宫内蜕膜残留、子宫内膜炎症致子宫持续出血，导致阴道异常地出血以及其他并发症。严重者也有造成再次妊娠发生产后出血的可能性，严重影响患者的正常生活[3]。因此，减轻流产后阴道出血过多、时间过长等病症，促进子宫内膜修复与月经恢复，预防盆腔炎、不孕症的发生，是妇科计划生育工作的重点。近些年，大量的临床研究报道中，参照了中医学中有关堕胎的论述和产后病理，结合实际病例的观察，采取中医治疗或中西医结合治疗，取得较为满意的临床治疗效果[4-6]。根据临床的运用，药物流产术后，患者子宫内残留的蜕膜等组织则可以看做为中医范畴的瘀血内阻，药流后宫内组织残留属于中医产后恶露不绝、胞衣不下等范畴，药流后耗气伤血，损伤充任，使瘀血内阻，留滞胞宫，引起绒毛蜕膜组织剥脱不全或出血时间延长，导致宫内残留和宫内感染。鉴于此，本研究对药流后的患者，加用加味桃红四物汤口服治疗，观察患者出血量及出血时间、性激素水平、月经周期恢复等的变化，探讨其对药流后出血的疗效，结果显示疗效满意。……