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分析固定修复龈边缘与牙周组织健康

2018-04-24王婷

智慧健康 2018年5期
关键词:菌斑指数烤瓷菌斑

王婷

(运城护理职业学院, 山西 运城 044000)

0 引言

随着近年来医疗技术和牙周病学的飞跃发展,临床学者发现牙周健康和口腔修复的关系是密不可分、相互作用、相互依赖性的,首先口腔修复的基础为牙周组织健康,只有在牙周组织健康基础上,方可达到修复体的功能性和美观性,从而保证治疗效果,同时只有良好的修复体,方可促进牙周组织健康,改善咀嚼功能,恢复牙列缺损和牙体缺损[1]。而近年来,随着人们对美学的要求提高,烤瓷冠桥修复已成为常用的一种修复方式,但随着相关报道增多,可发现部分患者可因不良的烤瓷修复体,导致牙龈出血、红肿、萎缩、脱落等现象,由此可知,牙周组织健康和固定义齿修复龈边缘存在一定连续性,而本次针对此类事件进行了深入研究,如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为钴铬金属烤瓷冠修复手术患者100例,均在2016年10月19日至2017年10月19日期间收治。65例为男性,35例为女性,平均年龄(54.18±6.92)岁。入选标准:(1)患者在实验期间未注射过抗生素类、激素类药物;(2)患者均不存在口腔卫生、牙周组织、咬合关系等方面问题;(3)患者均自愿加入本次实验。

1.2 方法

材料和器械:UNC-15牙周探针;Vi-ta3D比色板;Hereaus超硬模型石膏;由3M公司和Vita公司提供硅橡胶印模材料和烤瓷系统材料。

方法:利用修复位置进行分组,即龈下组(45例)和齐龈组(55例),两组患者修复体边缘所在不同位置的,前者在龈下0.5-1mm处;后者在龈边缘平齐的位置。(1)牙体预备:将患者面削磨1.5mm,且对肩台和颊舌进行预备,注意不破坏面整体形状,根据患者相应要求进行手术治疗;(2)印模和制作:首先抽出需修复位置的牙龈,随后使用硅橡胶(3M)印模材料完成取模环节[2]。

判定标准:(1)牙龈指数[3]:根据SILNESS法,对牙龈症状进行分类,且根据牙龈健康状态分为四级,分别评分为0分、1分、2分、3分,同时记录、评价患者修复前后的牙龈指数情况;3分:牙龈存在自动出血倾向,且存在严重炎症反应;2分:探诊出血,水肿光亮,牙龈色红;1分:探诊不出血,牙龈颜色存在轻度变化;0分:牙齿健康;(2)牙周探诊深度:牙周探诊深度主要是指龈缘到龈沟底之间的距离,并在探诊中发现不同位置的颊舌,取平均值;(3)以LOE SILNESSH法为基础,将菌斑情况分为四级[4],且计分为0-3分(由少至多);3分:龈缘区和龈沟区及领面有大量软垢;2分:在邻面或龈缘存在中等量菌斑;1分:探针尖侧面可刮出菌斑,龈缘区的牙面存在较薄的菌斑;0分:龈缘区无菌斑。

1.3 观察指标

对比两组患者的牙龈指数、菌斑指数、牙周探诊深度。

1.4 统计学处理

2 结果

两组患者与术前相比均有所改善,但龈下组术后牙周探诊深度高于齐龈组(P<0.05)。如表1所示:

表1 对比两组患者的修复前后的牙周探诊深度

表1 对比两组患者的修复前后的牙周探诊深度

组别 术前(mm) 术后(mm)齐龈组 1.62±0.11 2.41±0.52龈下组 1.53±0.42 3.86±0.19

两组患者与术前相比牙龈指数、菌斑指数有所改善,但齐龈组术后恢复情况优于龈下组(P<0.05)。如表2所示:

表2 对比两组患者6个月治疗后的牙龈指数和菌斑指数

表2 对比两组患者6个月治疗后的牙龈指数和菌斑指数

组别 牙龈指数(分) 菌斑指数(分)术前 术后 术前 术后齐龈组 2.56±0.58 0.12±0.32 2.68±0.68 0.33±0.58龈下组 2.14±0.12 1.56±0.41 2.44±0.53 1.78±0.62

3 讨论

烤瓷冠技术应用效果较好,具有良好的耐腐蚀性和耐磨性,近年来随着技术的进步,其治疗方案已非常成熟。根据牙冠材料的不同,目前可分为贵金属烤瓷、钴铬合金烤瓷、普通烤瓷[5]。其中以钴铬金属烤瓷冠修复效果最为显著,其具有成本低、稳定性好、生物相容性强等优势,且不存在有害物质,目前属于首选修复技术[6]。而随着相关报道增多,临床学者发现影响其修复效果的因素较多,包括咬合关系、瓷层厚度、口腔卫生等,而治疗成功关键在于牙周组织健康与否。有研究表明,牙周组织的保护屏障为结缔组织和釉牙骨质,而牙体预备设计可利用龈缘上、齐平龈缘、龈缘下位置,若边缘位于龈下,虽然能够保证外观的美感,但容易引起牙龈萎缩、牙周炎等并发症,且无法保证牙齿的健康,因此部分学者认为,只有对冠高度要求高、需覆盖现有龈下修复体的情况下,才可将冠边缘置于龈下[7,8]。

分析本次实验结果可发现,龈下组和齐龈组患者修复后的牙周探诊深度有所增加,而其增加的主要原因为机械刺激和修复体附近的菌斑增多,因此在检查时和治疗时,需避免破坏牙龈组织。同时本次研究也发现实施6个月治疗后齐龈组术后牙龈指数、菌斑指数优于龈下组,由此说明,龈下边缘与牙周组织健康存在一定联系,而龈下菌斑集中的原因为牙龈宽度变窄引起的,因此,在无特殊要求下,修复体边缘需首选龈上或龈缘处。

总而言之,牙周健康和口腔修复存在相互作用、相互依赖性质,对此还需加强修复位置的选择,从而保证牙周健康。

[1] 胡芳.氧化锆全瓷与金属烤瓷冠修复牙体缺损:8个月后牙周状况随访[J].中国组织工程研究,2015,19(30):4795-4799.

[2] 陈冶.排龈线技术对牙体楔状缺损充填修复后悬突与炎症的预防作用[J].中国老年学杂志,2015,43(24):7144-7145.

[3] 张学锋.两种暂时冠修复材料临床使用性能及其对基牙牙周组织的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):3920-3921.

[4] 王玉玮,李丁新,赵飞,等.CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复体对牙周组织健康状况的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(1):28-31.

[5] 熊艺辉.镍铬合金烤瓷冠、贵金属烤瓷冠和金沉积烤瓷冠修复体对基牙牙周组织的影响[J].新乡医学院学报,2015,32(7):669-671.

[6] 胡敏毅.排龈在龈下楔状缺损充填修复中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(23):59-60.

[7] 张英,逯宜.不同材料整铸支架式RPD基托的不同设计对基牙龈沟液中AST和ALP水平影响的实验研究[J].中国美容医学,2014,23(3):217-220.

[8] 谭荣. 固定修复对于牙周组织健康状况的影响[J]. 口腔医学研究,2014(10):970-973.

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