王祝荣，杨霞，何佳萌，王丽，胡晓美

(扬州大学附属医院,a妇科肿瘤,b妇科,c肿瘤科,d检验科,扬州225009)

宫颈癌是临床上常见的妇科癌症之一，其发病率、死亡率仅次于乳腺癌，居女性恶性肿瘤第2位[1-2]。调查显示，我国每年宫颈癌新发病例超过15万例，且近年来其发病人群呈现年轻化，严重威胁着女性的健康[3]。研究[4-5]表明，宫颈癌的发生、发展与机体的免疫功能密切相关，特别是细胞免疫功能，其在机体的抗肿瘤免疫中占主导地位；T淋巴细胞亚群与自然杀伤细胞(NK细胞)水平的变化是反映细胞免疫功能的最常用的临床指标，它们与肿瘤的发生、发展及扩散有着明显的相关性。本研究探讨T淋巴细胞亚群与NK细胞水平在宫颈癌患者不同临床分期中的变化，以期为宫颈癌患者细胞免疫功能的变化及预测预后提供一定参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月至2017年6月间于我院就诊的226例宫颈癌患者作为研究对象，年龄25～70岁，平均(51.2±10.8)岁。所有患者均经病理确诊为宫颈癌，宫颈癌病理类型分别为鳞癌195例、腺癌35例。依据《新编常见恶性肿瘤诊治规范》TNM分期标准将所有患者分为Ⅰ期组(52例)、Ⅱ期组(63例)、Ⅲ期组(57例)及Ⅳ期组(54例)。另选我院同期健康体检者60例女性作为对照组，年龄25～72岁，平均(52.5±10.6)岁。各组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经病理确诊为宫颈癌；②伴有依据《新编常见恶性肿瘤诊治规范》TNM分期标准进行分期；③患者知情且同意。

排除标准：①进行放疗、化疗者；②免疫系统疾病者；③使用过免疫抑制剂者。

2 结果

表1 各组T淋巴细胞亚群水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05；与Ⅰ期组比较，bP<0.05；与Ⅱ期组比较，cP<0.05；与Ⅲ期组比较，dP<0.05

表2 各组NK细胞数量比较

注：与对照组比较，aP<0.05；与Ⅰ期组比较，bP<0.05；与Ⅱ期组比较，cP<0.05；与Ⅲ期组比较，dP<0.05

3 讨论

近年来，宫颈癌的发病率逐渐上升，且呈现年轻化的趋势，宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，了解其发展历程对宫颈癌的防治尤为重要[6]。研究[7-8]表明，恶性肿瘤的发生、发展与机体的免疫功能失衡关系密切，正常的机体具备完善的免疫监视、识别功能，当肿瘤发展时，机体的抗肿瘤免疫功能降低，而抗肿瘤免疫功能以细胞免疫为主。因此，研究宫颈癌患者细胞免疫功能的变化对肿瘤的早期诊断、预防及治疗尤为关键。

综上所述，T淋巴细胞亚群与NK细胞水平可反映宫颈癌患者的细胞免疫功能，宫颈癌临床分期越晚，细胞免疫功能越低。

[1] 刘芬芬,余海瀛,赵德宇,等.尿液巯基化合物检测在筛查子宫颈癌及癌前病变中的临床价值[J].中国临床保健杂志,2017,20(1):11-13.

[2] 齐丽敏,王雪,孙波,等.端粒酶、人类表皮生长因子受体2和c-myc基因在宫颈病变中的表达及与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性[J].中国临床保健杂志,2015,18(2):164-167.

[3] 乔友林,赵宇倩.宫颈癌的流行病学现状和预防[J/CD].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2015,11(2):1-6.DOI:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2015.02.001

[4] 曹建芳,郝敏,赵卫红.宫颈微环境免疫功能与宫颈癌[J].国际妇产科学杂志,2015,42(3):249-252.

[5] LI S.Correlation analysis of T lymphocyte subsets and NK cell in peripheral blood and clinical stage of cervical cancer[J].TCRT,2013,40(2):177-179.

[6] 刘慧强.我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(6):1258-1260.

[7] 黄海霞,李桂玲.宫颈癌的免疫学发病机制和疫苗的研究进展[J].中国免疫学杂志,2015,31(9):1278-1282.

[8] 王凤杰,王科坤,陈显兵,等.宫颈癌组织中DCR3表达与外周血T细胞亚群的相关性研究[J].免疫学杂志,2015,31(3):246-249.

[9] 黄玺,吕德超,叶宁,等.T淋巴细胞亚群和C反应蛋白对急性胰腺炎严重程度与预后的早期预测价值[J].中国临床保健杂志,2016,19(6):605-607.

[10] CARUS A,LADEKARL M,HAGER H,et al.Tumour-associated CD66b+neutrophil count is an independent prognosticfactor for recurrence in localised cervical cancer[J].Brit J Cancer,2013,108(10):2116-2122.

[11] 宋利.宫颈癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞数量与临床分期的相关性分析[J].肿瘤防治研究,2013,40(2):177-179.

[13] 吕翰林,陈隽.宫颈癌患者血清细胞因子与细胞免疫的水平及关系[J].中国妇幼保健,2015,30(18):2915-2917.

[14] 于丹军,樊静,胡月,等.宫颈癌患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+调节性T淋巴细胞及血清中IL-10、TGF-β的表达及其临床意义[J].标记免疫分析与临床,2016,23(10):1185-1190.

[15] 丁月红.宫颈癌患者外周血T淋巴细胞及NK细胞的检测及临床意义[J].中国实用医药,2011,6(6):84-85.

[16] CÉSPEDES MA,RODRGUEZ JA,MEDINA M,et al.Analysis of NK cells in peripheral blood and tumor infiltrating lymphocytes in cervical cancer patients[J].Rev Colomb,2012,16(1):16-26.