李朝霞

【中图分类号】R187 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01

前言：随着医疗技术的发展进步，腹腔镜在结石和胆囊切除过程中得到了广泛应用。由于腹腔镜的形状较为特殊，具有众多官腔，加剧了腹腔镜的清洗难度。部分腹腔镜手术器械不具备耐高温高压性能，也不利于对其进行彻底消毒。此外，腹腔将的价格较为昂贵，一套腹腔镜手术器械需要反复使用，若不能够彻底消毒，会对患者的治疗效果产生不利影响，加剧了感染的发生率。基于此，本次研究分析了不同清洗方法对腹腔镜清洗效果的影响，现将研究结果阐述如下[1]：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取150件作为研究对象，将清洗方法作为分组依据，将左右研究样本随机分为1组50件、2组50件和3组50件。

1.2 方法

1.2.1 清洗方法：对1组腹腔镜手术器械采用常规清洗方法，在腹腔镜手术完毕后，对腹腔镜手术器械进行拆解，拔出套管芯，将钳叶置入清洗池，采用流动水反复冲洗，采用不同型号的毛刷蘸取适量洗洁精对器械进行清洗，针对管腔器械，应采用高压水枪进行冲洗。对2组腹腔镜手术器械采用传统清洗联合加酶浸泡清洗方法，在1组传统清洗的基础上，采用3%的加酶清洗液对所有手术器械进行浸泡，时间约为10分钟，然后采用流动水冲洗上述器械。对3组腹腔镜手术器械采用传统清洗、加酶清洗联合超声清洗方法。先对腹腔镜手术器械进行常规清洗，然后将其置入含有3%的加酶清洗液的超声清洗机中清洗10分钟，再用流动水反复冲洗。

1.2.2 消毒方法 在腹腔镜手术器械清洗完毕后，应对其进行吹干处理，将三组手术器械置入盛有2%碱性戊二醛溶液的仪器中，浸泡时间约为10h，然后采用无菌生理盐水对腹腔镜手术器械上的残留藥液进行冲洗。

1.2.3 细菌学检测方法 基于无菌环境下，采用无菌注射器抽取缓冲液10ml，注入待检腔镜的活检口然后在活检出口收集缓冲液，采用棉拭子反复擦拭腹腔镜器械表明，并将棉拭子置入盛有10ml采样液的试管中，送至化验室检测。采用营养琼脂培养法对研究样本进行72h细菌培养。

1.3 观察指标

观察三组腹腔镜手术器械清洗消毒后的细菌学检测合格率，包括菌落生长和无细菌生长两个指标。

1.4 统计学方法

采用统计学软件分析数据，p<0.05时，认为数据对比具有统计学意义。

2 结果

经过将1组、2组和3组腹腔镜手术器械清洗消毒后的细菌学检测合格率进行对比可知，3组消毒后的腹腔镜手术器械细菌学检测合格率优于2组，2组消毒后的腹腔镜手术器械细菌学检测合格率优于1组，表明采用传统清洗、加酶清洗联合超声清洗的方法，能够有效降低腹腔镜手术器械附着的细菌数量。三组数据对比p<0.05，具有可比性。详见表1。

3 讨论

医学研究学者认为，腹腔镜手术器械的清洁程度与手术成功率具有十分密切的关系。受腹腔镜手术器械结构复杂和材质特殊的影响，腹腔镜的清洗难度较高。如果不能提升腹腔镜手术器械的清洁效果，会加剧因清洁程度不足引发的院内感染，不利于确保患者的手术质量。有学者在研究中发现，去除腹腔镜手术器械表面附着的生物膜是提升腹腔镜手术器械清洁程度的关键。生物膜是自由游动的细菌的聚集，是降低手术成功率的重要原因。加酶清洗液是去除生物膜的有效途径，通过实现加酶清洗液、超声清洗方法的有效结合，能够实现对腹腔镜不规则表面和内部管腔的有效冲洗，对清洗细小的孔径，具有良好效果，能够有效提升腹腔镜手术器械的消毒灭菌质量[2]。

本次研究结果显示，采用传统清洗+加酶清洗+超声清洗的腹腔镜手术器械，其细菌学检验合格率相对较高，证明该方法适用于腹腔镜的清洗过程中，能够降低腹腔镜手术器械的清洗费用，为手术治疗安全性的提升奠定良好的前提条件。

结论：应传统清洗+加酶清洗+超声清洗方法对腹腔镜手术器械进行清洗，防止因腹腔镜手术器械清洗不合格引发的术后感染现象，形成手术安全性的有力保障。

参考文献

付莉，杨丽娟.不同超声+酶清洗时间对腹腔镜清洗效果的影响[J].长春中医药大学学报，2017，33（05）：809-811.

杨少榕.三种不同清洗方法在腹腔镜清洗中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（03）：131-132.