王斐 郭晓霞

【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院重症科室2017年1月—2017年5月收治12例患者行经口气管插管机械通气，男7例，女5例，年龄27—72岁，平均46岁。患者在行经口气管插管机械通气前没有任何口腔疾病或肺部感染。插管的时间为3-22天左右。

1.2 方法：口腔内病原微生物容易繁殖，加之会厌的保护功能丧失，分泌物易流入气道，因此对经口气管插管的患者，更应加强口腔护理。

1.2.1 棉签护理法：（1）利用吸引器，吸出口咽部分泌物。（2）确认气管插管内压未降低。（3）取舒适侧卧位，头偏向一侧。（4）去除固定气管插管牙垫，放入压舌板固定。（5）用棉签浸湿生理盐水，轻擦拭口唇、牙齿、牙龈、舌、腭、颊粘膜。（6）确认气管插管的位置，更换一次性牙垫。

1.2.2 刷牙式护理法：（1）先冲洗+后擦拭+再冲洗法。（2）操作需要有两名护士共同配合完成，清醒患者做好解释工作，确保患者能够密切配合。（3）将患者床头抬高15—30度，头偏一侧。（4）充分吸净气道和口腔的分泌物，检查气管插管的气囊有无漏气，保持气囊压力在25—30mmHg。[2]（5）记录插管距门齿的刻度，取下固定插管牙垫，检查口腔，观察舌苔及口腔黏膜有无异常，然后用50ml注射器抽取适量0.05%洗必泰或1%-3%双氧水，沿病人上侧口角缓缓注入，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部进行冲洗；另一名护士，用无菌吸痰管在口腔低处吸引，边冲边洗，反复多次进行至冲洗液澄清为止。

1.2.3 口腔冲洗法：使用冲洗法的优势是清洗液能够充分的与口腔内部接触，清洗液的循环能够将口腔的残渣冲洗干净，但是冲洗液不能冲洗咽后壁，是为了防止患者咽部运动误吸。……