马媛

【中图分类号】R445.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01

肝脏肿瘤病灶位于肝脏，一般情况为恶性肿瘤；由于肝脏肿瘤的患病初期无明显症状，等许多病人就诊时病症已到了中晚期。肝脏肿瘤的主要症状为腹胀、腹泻、发热、迅速消瘦、肝腹部有疼痛感，给病人的生命安全带去严重影响[1-3]。本次实验选择2016年11月-2017年12月我院收治的85例患者作为本次实验的研究对象，实验研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年11月-2017年12月我院收治的85例患者作为本次实验的研究对象，其中35例为肝血管瘤，26例为原发性肝癌，24例为肝转移瘤。肝血管瘤患者中，男18例，女12例，年龄 52～56岁，平均（53.8±1.4）岁。原发性肝癌患者中，男16例，女14例，年龄60～66岁，平均（60.6±0.9）岁。肝转移瘤患者中，男19例，女11例，年龄47～51岁，平均（47.2±1.7）岁。

1.2 方法

（1）诊断标准：运用常规肝动脉、门静脉及延迟期条件针对85例肝脏肿瘤患者施以多排螺旋CT增强扫描。肝动脉期对应条件为[4]：①肾皮质组织表现出明显的强化，但髓质组织没有强化或强化不明显；②脾脏表现出明显强化，而密度不均匀，且呈现花斑脾。门静脉期对应条件：①肝实质表现出明显的均质强化，且脾脏均质强化；②肾实质表现为均质强化。延迟期对应条件：①肝脾密度下降；②肾盂及输尿管存在造影剂流出现象。

（2）CT扫描：所用仪器为飞利浦Brilliance 16 slice CT排螺旋CT扫描仪及国产的高压注射器。造影剂为碘海醇，剂量为100 ml。以高压注射器实施单向注射，设定速率为2.5-3ml/s，首先以肘静脉注射，经25-30秒后扫描肝动脉期，60-70秒后扫描门静脉期，经3分钟后扫描延迟期。设定扫描条件如下：电压120kV，电流lOOmA，层厚5-10mm，pitch=1.0。

1.3 统计学处理

此次实验所有数据全部由SPSS21.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差（±s）表示，采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用卡方检验比较组间资料。以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

35例肝血管瘤患者，其中典型32例，患者动脉期及门脉期的边缘表现为点状、结节状以及云絮状且显著强化，相应病灶随着时间强化而持续存在，并不断向中央扩散，在延迟期表现为等密度或是稍高密度；另3例为不典型，且强化方式呈多样性。26例原发性肝癌患者中，21例典型，患者动脉期表现为一过性的结节样强化，且大多数呈现迂曲增粗型肿瘤血管影，而门脉期病灶的密度不断降低，且比肝实质密度偏低，患者延迟期表现为低密度变化。24例肝转移瘤患者强化方式表现典型，且大多在门脉期表现为边缘连续性环状强化，患者病灶中心位置供血较少，表现为牛眼征。

3 讨论

肝脏肿瘤主要有肝血管瘤、肝癌、肝转移瘤、肝局灶结节性增生、肝脓肿，通常没有突出特点，除了有典型病情，一般难以鉴别出来[5]。

常规CT对于肝肿瘤实施增强扫描会因为手推注速度缓慢慢而不均匀，加之机器扫描的速度较慢等因素的影响，仅仅可以获得肝静脉期与延迟期扫描图像，且图像的质量较差，对于肝肿瘤的鉴别和诊断只是停留于理论上，对于诊断比较典型的血管瘤存在一定的价值，而对于肝癌以及其他比较少见的病变很难进行确定。此次研究运用多排螺旋CT，并借助高压注射器针对肝肿瘤患者施以三期扫描，此时CT扫描的速度迅速，且在肝动脉期与门静脉期均能够对患者全肝实施螺旋扫描，从而弥补了常规动态扫描所存在的缺陷；對于肝肿瘤的鉴别和诊断，其图像质量及诊断水平均得到明显的提升。因肝脏属于双重供血，其中肝动脉占据20%～25%，而门静脉占据75%～80%，因而在肝动脉期中，肝实质的强化不够明显，而随着增强时间的延长，肝实质强化将会变得明显。基于这一点以及肝脏自身的病理特征，肝脏的三期增强扫描对肝肿瘤实施诊断与鉴别。

此次研究以我院收治的85例肝脏肿瘤患者作为研究对象，对其分别予以多排螺旋CT增强扫描，患者一次屏气后实施全肝扫描，然后观察患者CT扫描影像学特征。结果有35例肝血管瘤患者准确定性32例，3例诊断为不典型的血管瘤可能；26例肝癌患者中有3例误诊；24例肝转移瘤患者中，多发性转移瘤患者无误诊，而单发转移瘤患者有1例误诊。表明多排螺旋CT扫描在肝脏肿瘤及肝血管瘤患者诊断中的应用价值显著，能为肝脏肿瘤的鉴别和诊断提供可靠性的参考依据。

综上所述，运用多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤，应用价值明显，值得进一步推广应用。

参考文献

万一.多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，46（4）：12603-12605.

陈圣敏，林嘉瑜.多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值[J].医学影像学杂志，2016，26（01）：161-164.

罗荣森.探讨基层医院多排螺旋CT对肝脏几种常见肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（49）：245-247.

葛乃永.肝脏血管瘤的螺旋CT临床诊断分析[J].西部医学，2014，26（4）：512-514.

徐洪兵.应用多排螺旋CT诊断肝血管瘤的影像学评价[J].黑龙江医药科学，2015，38（5）：145-146.