冯意

【中图分类号】R691 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01

膀胱肿瘤合并前列腺增生的疾病发生概率为1.9%到6.4%之间，对于患有这种疾病的患者，单纯通过尿道膀胱肿瘤电切对患者进行治疗，患者容易在手术之后出现感染，同时在临床医学当中对于这种手术方式也存在着比较多的争议，因此需要人们对该疾病的临床内容进行更多的研究和探讨。

一、资料与方法

1.一般资料

在本文的研究当中，主要选取了我院2013年6月至2016年6月所收治的167名膀胱肿瘤合并前列腺增生的患者作为研究的对象。结合患者是否同期行前列腺电切手术把他们分为实验组和对照组。其中实验组有患者108名，他们的年龄在55岁到93岁之间，平均年龄为68.2岁，肿瘤大小在0.5厘米至4厘米之间，有60名患者是单发的患者，有48名患者是多发的患者。对照组有59名患者，他们的年龄在54岁到91岁之间，平均年龄为67.6岁，患者的肿瘤大小在0.4厘米到4.2厘米之间，有35名患者是单发患者，有21名患者是多发患者。这两组患者的年龄以及肿瘤大小等一般数据，差异不具有统计学意义，具有可比性。

2.方法

对于实验组的患者来说，如果患者的肿瘤比较小，那么直接使用电切的方式，对患者的肿瘤进行切除。如果是面积大的肿瘤，就直接使用水平电切的方式，从肿瘤的表面逐层进行切除。如果是靠近尿管口1.5厘米处的肿瘤，可以把输尿管管口一起进行切除，如果遇到侧壁的肿瘤，在闭孔神经的阻滞效果不是很理想的时候，那么就应该使用凝切术。在对多发的肿瘤进行切除的时候，要先切除小的肿瘤，然后再切除大的肿瘤和侧壁肿瘤。如果遇到的是侧边或者前壁肿瘤，特别是一些多发的肿瘤，要尽量选择全麻醉的方式。在手术结束之后要使用蒸馏水，持续对患者的膀胱进行冲洗，在完成冲洗的四到七天之后，再進行导尿管的拔除。对照组的患者单纯通过尿道膀胱肿瘤电切的方法来进行手术的切除，方法和实验组相同。

在患者手术一周之后，使用常规的方式对患者进行丝裂霉素、表柔比星定期的膀胱灌注化疗。所有的患者在手术之后通过病例都证实是膀胱移行细胞癌和膀胱肿瘤合并前列腺增生患者，在手术之后的前三周，每周都会进行尿常规的复查，同时对尿路感染的情况进行诊断，对白细胞计数进行计算。在随访工作开展的过程当中，主要包括尿脱落细胞学检查、B超检查和膀胱镜的检查。对患者在手术之后两年之内的情况进行随访，每三个月进行一次复查，随后的三年每六个月进行一次复查，患者的膀胱肿瘤复发，都由膀胱镜的病理活检来进行证实。

二、结果

所有患者的手术都比较顺利，在手术开展的过程当中没有出现比较明显的膀胱穿孔的情况，同时这两种患者都进行了随访。患者在手术之后的一个月之内的尿路感染比例，实验组的患者是6.5%，对照组的患者是35.6%。由此可见，对照组患者的尿路感染发病率明显要高于实验组的患者。在复发的患者比例方面，对照组的患者复发率为40.7%，实验组的患者是29.6%，实验组的复发率明显低于对照组的患者。实验组患者的复发时间是23.2个月，对照组的患者复发时间是18.5个月，总的来说，实验组患者的复发时间长于对照组。

三、讨论

膀胱肿瘤是泌尿系统当中最常见的一种肿瘤，有70%都是浅表性的膀胱肿瘤，因此大多数都可以经过尿道膀胱肿瘤电切手术来进行治疗，但是这样的一种治疗方式，患者的疾病复发率比较高，会达到50%到70%的一个高比例。膀胱肿瘤合并前列腺增生的发生概率一般在1.9%到6.4%之间，对于单纯的前列腺增生患者来说，它不会直接地增加患者膀胱肿瘤的发生概率，但是由于前列腺增生所导致的尿路梗阻，是膀胱肿瘤发生复发以及恶化程度不断升高的重要原因。对于有下尿路梗阻的患者来说，他们尿液当中的致癌物质和膀胱粘膜进行接触的时候，在接触的时间方面会有变长的情况，因此会使得患者更加容易出现尿路方面的感染，或者出现膀胱结石以及憩室。对于这些长期的慢性炎症来说，在它的刺激之下容易诱发患者出现腺性膀胱炎以及黏膜白，等一下癌症之前的病变。

合并有前列腺增生的膀胱肿瘤患者，使用同期经尿道膀胱肿瘤以及前列腺电切的手术方式，能够使得他们膀胱感染的发生概率降低，同时也能够使得患者膀胱肿瘤复发以及升级的情况得到减少。有相关的研究学者认为，同期经尿道电切膀胱肿瘤以及前列腺的手术方式，不会引起患者的前列腺窝出现肿瘤移植的情况，因此患者的肿瘤组织不容易出现粘附的情况。这样的一种处理方式，能够有效地降低患者肿瘤复发率，同时也使得手术之后的尿路感染得到明显的减少。对于合并有前列腺增生的膀胱肿瘤患者来说，这样的一种手术处理方式安全可靠性会比较突出，因此值得在临床当中进行推广。

参考文献

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