杨迪迪

摘 要：结合案例、相关资料及目前国内外研究学者提出的各种观点及论证，针对心脏震荡伤致死法医学分析进行论述，总结心脏震荡损伤导致死亡的法医学鉴定需要具备的理论和要点。

关键词：法医病理；心脏震荡致死；死因分析

1案例资料

王某，男，14岁，在与人相互推打过程中，对方闪开，致王某向前摔倒后死亡。尸体检验：尸长165cm，尸斑紫红色，双眼角膜轻度浑浊，睑球结膜苍白，鼻腔内检见血性液体，口唇周围见泡沫结痂，口唇、颊黏膜和十指甲床紫绀。解剖见头部未见损伤，食管下段检见少量反流物（葱叶），心、肺表面见出血点，心包腔内见少量积液，胃内容物约600g，见可辨及米饭、豆芽和鸡蛋等食物成分。

法医组织病理学检验见：

①脑组织轻度的充血和水肿。

②心肌间质部分动脉充血，静脉及周围毛细血管瘀血明显，右心室壁内见心肌组织浸入的脂肪组织，最深处达室壁心肌厚度的1/3。心肌纤维广泛断裂，部分心肌细胞见颗粒样变性及小空泡样变性，局部心肌纤维嗜伊红染色增强，右心房、左心室前壁心肌偶见淋巴细胞浸润灶，局部间质见脂肪等结缔组织增生。心尖部心外膜下脂肪组织中见局灶样出血，窦房结周边脂肪组织中见灶性出血及淋巴细胞浸润，房室束周边见脂肪组织增生或灶性淋巴细胞浸润。

③右肺尖部（上叶）呈暗红色改变区，肺膜下见片状出血伴局部肺组织挫碎断裂。

④右肾盂结缔组织内见小灶性出血。

⑤左肾上腺皮质网状带及髓质见小片状出血。……