尹鑫，胡志亮，左天，何健卓，郭力恒

广东省中医院，广东 广州 510120

脓毒症是由感染等因素引起的全身性炎症反应综合征，病情持续加重，血压不能维持，则发展成为脓毒性休克。发生脓毒症休克时循环系统最主要表现为体循环阻力下降，同时伴有弥散性血管内凝血(DIC)的发生，即微循环障碍。本研究应用化瘀解毒法治疗脓毒症休克，采用中成药血必净注射液治疗脓毒症休克，观察其对脓毒症休克患者28天死亡率、微循环、外周循环阻力以及凝血功能的影响。

1 临床资料

1.1 纳入标准 符合《2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》[1～2]的诊断标准；年龄≥18岁；签署知情同意书。

1.2 排除标准 基础疾病不可逆或入科时即被认为立即死亡的患者；近期或者长期使用影响免疫功能的药物；器官移植后使用抗排异的药物、使用糖皮质激素等；放弃抢救，不能进行常规西医及基础生命体征支持治疗的患者；孕妇或哺乳期妇女；复方、单味中药过敏的患者。

1.3 一般资料 观察病例为2013年5月1日—2014年1月31日在广东省中医院总院重症医学科诊治的脓毒症休克患者，共68例。采用区组随机的方法将患者随机分配为对照组与化瘀解毒组。2例患者放弃治疗自动出院。实际纳入66例，其中15例脓毒症休克患者使用PiCCO监测；化瘀解毒组35例，对照组31例。66例脓毒症休克患者中男46例(69.7%)，女20例(30.3%)；年龄18～87岁，平均(63.3±17.7)岁；肺部感染占71.2%，腹腔感染占33.3%，血流感染占6.0%，皮肤软组织感染占7.5%，泌尿系感染占6.0%。对照组男23例，女8例；平均年龄(62.4±19.8)岁；……