武警总医院眼科泪器病中心主任 陶 海

老张自从患过一次“红眼病”之后，双眼长期发红、干涩、不舒服，症状时重时轻，特别是在熬夜、抽烟之后表现明显。他到很多医院看过，医生都说是慢性结膜炎，可是点了不少眼药水都未根治。这次老张专门挂了专家号想向专家问个究竟——为什么慢性结膜炎这么难治？经过仔细检查，专家告诉老张，他除了患有结膜炎之外，同时还患有较严重的干眼症。

慢性结膜炎易继发或伴发干眼症

在眼睛的白眼球(巩膜)表面和眼皮内层有一层薄薄的膜覆盖,这层薄膜称为“结膜”。结膜因为感染或其他刺激引起的发炎叫作结膜炎。当结膜发炎时,结膜上的微小血管会扩张充血，所以白眼球看起来就会变红。结膜炎有急性和慢性之分，其中慢性结膜炎是最常见的眼病之一，常为双侧性，有时非常顽固，久治不愈。

引起慢性结膜炎的原因较多，其中最主要的是感染因素，包括细菌、病毒和沙眼衣原体等的感染。第二个致病原因是各种因素的刺激，如沙尘、油烟、刺激性化学药物等不良因素的刺激；不良卫生习惯、睡眠不足、烟酒过度等因素的刺激；眼睛本身病变的刺激，如内翻倒睫、慢性泪囊炎、睑缘炎及屈光不正、隐斜等引起的视疲劳均可致病。此外，药物如散瞳剂、缩瞳剂以及化妆品、洗发液等刺激也可引起。而上述各种较严重的感染、理化因素的刺激、不良习惯、长期点含防腐剂的眼药等，又是引起干眼症的主要原因，所以结膜炎久治不愈使不少人会继发或伴发干眼症。

慢性结膜炎伴有干眼症的治疗需要两者兼顾

慢性结膜炎伴干眼症的患者主要表现为眼睛发红、干涩、发痒、灼热、有异物感等，一般晚间或近距离工作时症状明显。患者眼睛分泌物较少，结膜充血表现比普通慢性结膜炎要重。

治疗慢性结膜炎伴干眼症，首先必须消除致病因素，而后针对不同致病原因进行恰当处理，并同时治疗干眼症。对细菌引起者给予适当抗生素眼药水及眼药膏，如氯霉素滴眼液、诺氟沙星滴眼液等；同时加用适量的收敛性滴眼液，如维他滴眼液。非细菌性者在查找原因并去除的基础上，局部给0.25%～0.5%硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药膏；若为眼睛本身的疾病引起，则需积极治疗眼睛本身病变；若长期使用眼药水或眼药膏所引起的，可先停用眼药一段时间。

对所伴发的干眼症的针对性治疗，主要是使用人工泪液来补足泪液分泌的不足。目前，眼科临床上使用的人工泪液或类似人工泪液的药物有利奎芬滴眼液、泪然滴眼液等。这些药物都可以不同程度地缓解眼睛的干涩症状。对使用人工泪液治疗以后仍不见好转的患者，尽快明确有无其他引起干眼症的病因，积极针对病因进行治疗。比如是维生素A缺乏所致的结膜上皮性干燥症，要同时补充维生素A。对于经过详细检查，病因仍不明确，干眼症状严重者，除了用人工泪液替代治疗外，还可以手术治疗。目前用于干眼症治疗的手术常用的有泪小点栓塞术、泪小点封闭术、腮腺管转位术、颌下腺移植术。

总之，慢性结膜炎之所以难以根治，除了各种刺激因素往往未能及时消除外，另一个主要原因就是慢性结膜炎容易继发或伴发干眼症，而这一点往往容易被忽视，需要引起大家注意。