李玲

（广西柳州鹿寨县人民医院外科护理部，广西 柳州 545600）

手术压疮是因手术时患者的体位无法改变引起受压部位血液循环障碍，导致局部缺血、缺氧而引起软组织溃烂和坏死的并发症。有研究报道，综合性医院住院患者中，发生压疮的比例为3%～14%，其中与手术相关的占23%，可见手术患者极易发生压疮[1]。有研究报道，术中压疮的发生率差异较大，范围在4.7%～66.0%[2]。其发生原因、发生机制及特征、评估方法及护理措施等均有一定的特点，本文就此作一综述。

1 术中压疮的发生机制

与术中压疮有关的直接因素包括力学因素、皮肤抵抗力改变、再灌注损伤等。

1.1 力学因素 目前认为与压疮有关的力学因素包括压力、剪切力和摩擦力，其中压力是主要因素，尤其是垂直压力。剪切力是导致术中压疮的第2危险因素，它是由摩擦力和压力叠加而成。剪切力与摩擦力是术中由于体位固定或不合理的移动会使患者机体与手术床、床单等接触而产生，两者可致皮肤角质层和深部组织损伤。当皮肤组织受到2.7 kPa（20 mmHg）的压力下持续超2 h即可引起不可逆损伤[3]。剪切力是引起压疮的第2危险因素，其比垂直方向压力危险性更大，它由摩擦力和压力相叠加而成，与体位关系密切。

1.2 皮肤抵抗力改变 手术过程中，由于出汗、体液等会引起皮肤潮湿等因素会导致皮肤浸渍、松软，降低皮肤的抵抗力，使皮肤角质层屏障功能减弱。同时使皮肤更易受压和摩擦。全身营养障碍可引起皮肤干燥、弹性降低也易引起压疮[4]。……