吴萍，缪巧红，汤淑秋

现今，微创腔镜已广泛的应用于医学领域，对结直肠恶性肿瘤的切除，腔镜下微创切除是最佳的手术方式[1]。直肠癌微创对患者来说创伤小，出血少，粘连小，术后恢复快，生存率提高，并发症降低等优点被广泛的应用于临床肠肿瘤的手术[2]。本院选取18例直肠癌患者，并行直肠癌根治术，无一列中转开腹，大大提高了手术本身所带来的风险，现将手术室围手术期的护理配合总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者18例，男12例，女6例，年龄45～80岁，病程3～11个月。临床表现为：腹胀，大便不成行或变形，黏液血便里急后重感等收治入院。术前肛门指诊，电子结肠镜检查，取活检病理检查确诊，各项相关检查排除多发癌灶，均予以腹腔镜下直肠癌根治术。

1.2 方法 患者均采用气管插管全麻，改良膀胱截石位，建立气腹五孔法行直肠癌根治术其中3例为miles式，15例行Dixon式，无吻合口漏均顺利愈合。腹腔镜直肠癌根治术在肠管切除长度淋巴结清扫范围均能达到直肠癌根治“TME”金标准。

1.3 手术方法 全麻后，患者取膀胱截石位，调节体位舒适度充分暴露手术视野，妥善固定胃肠减压管及尿管，两手臂平放包裹于横单下，给予记号笔点出打孔位置，常规消铺巾。

1.3.1 建立人工气腹 用11号刀脐部行小切口10 mm戳卡穿刺入腹腔，置入30°腹腔镜于光源引导下，分别在左右脐旁腹直肌外缘行5 mm戳卡以安置器械，右下腹行12 mm戳卡作为主操作孔，便于主刀与助手操作，左下腹再行1个5 mm戳卡，便于助手协助或牵引。……