吴 伟

(北海市第二人民医院外科，广西 北海 536000)

近几年，男性性功能障碍和男性不育症的发病率明显增高，且引起了临床工作者的广泛关注[1]。勃起功能障碍、早泄是临床上常见的男性性功能障碍。相关的文献资料显示，精液异常是造成男性不育的主要原因，而导致男性性功能障碍和精液异常的因素比较复杂[2]。甲状腺是人体重要的内分泌腺体。大量的研究结果显示[3-7]，大多数甲状腺功能紊乱的患者会伴有下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱的情况，而下丘脑-垂体-性腺轴是生殖功能的主要调控机制。这一研究结果提示我们，甲状腺功能紊乱可能与男性性功能障碍存在一定的关系[8]。本文主要就甲状腺功能紊乱对男性性功能及生殖功能的影响及其机制的研究进展作如下综述：

1 勃起功能障碍与甲状腺功能的关系及其机制

1.1 勃起功能障碍与甲亢（甲状腺功能亢进）

有国外学者在对3203名男性性功能障碍患者进行的一项研究中发现，约有60 %的勃起功能障碍患者患有甲亢。这说明，甲状腺激素分泌障碍与勃起功能障碍存在一定的关联性，甲亢患者更容易发生勃起功能障碍[9-10]。另有研究学者认为，阴茎血管扩张是阴茎勃起的基础条件，一氧化碳、一氧化氮具有扩张血管的作用，它们都以cGMP（环磷酸鸟苷）作为传导信号发挥作用，且一氧化氮能够刺激内源性一氧化碳的释放。而当患者发生甲亢后，其阴茎海绵体中的一氧化氮合酶就会明显下降，减少一氧化碳和一氧化氮的生成，使血管扩张的能力降低，进而引发勃起功能障碍[17]。……