杨晓辉（岳阳市二人民医院放射科，湖南414000）

肝局灶性结节性增生（FNH）是肝脏较为少见的良性占位性病变，多见于中青年女性，多数无明显症状[1]，发病率低于肝癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤等肝脏常见疾病。病理上肝局灶性结节性增生的实性部分由异常排列的肝细胞、Kupffer细胞及毛细胆管组成，其内有纤维间隔，增生的纤维间隔向四周呈放射状将肝细胞分隔成结节状肿块，而病灶中心为星芒状纤维瘢痕组织[2]。相关病理性文献显示，增生的纤维瘢痕中可见厚壁血管，肝索边缘见内皮细胞和枯否细胞，其间为血窦[3]。肝FNH的病理分型分为经典型和非经典型。经典型占80%以上，表现为正常肝细胞结节状增生，增生的胆管、扩张的血管及典型的纤维瘢痕。非典型型包括毛细血管扩张型、混合性增生及腺瘤样型、细胞不典型3类[4]。肝局灶性增生属于良性病变，目前无该病恶变的证据[5]556。因此临床实践中与肝脏其他性质病变特别是肝癌及肝转移瘤鉴别意义重大。实际工作中发现肝FNH病灶内有典型瘢痕的比例并不特别高，部分病例在CT及MR检查过程中并未发现典型的纤维瘢痕。具有纤维瘢痕的肝FNH与具有纤维瘢痕的肝癌鉴别及缺乏纤维瘢痕的肝FNH与肝腺瘤鉴别是其难点。现对18例FNH患者的CT和MR平扫加增强扫描进行分析，探讨肝FNH的影像学诊断及鉴别诊断，并对其难点进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年3月至2017年6月在本院行CT及MR平扫加增强扫描的18例患者的临床资料，均经手术及病理证实为肝FNH。……