李 婵，陈 楠（天津市儿童医院检验科，天津300400）

随着抗菌药物的广泛应用，细菌对抗菌药物的耐药形势日趋严峻。国家也加强了对抗菌药物的使用和耐药菌的监测。然而，由于细菌和抗菌药物之间的互相关系，不同地区及同一地区不同医院细菌的耐药性也有所差异。因而，及时了解本院的细菌耐药情况对合理指导临床用药具有重要意义。本文对本院2012—2016年5年间的主要病原菌构成及其耐药趋势进行分析，指导临床合理使用抗菌药物，提高经验用药的准确性。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 收集2012—2016年本院检验科细菌室从各科患儿的痰液、尿液、脓液、血液、分泌物、脑脊液等标本中分离的病原菌。

1.2 菌株鉴定与药敏试验 采用法国生物梅里埃的VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定及重要细菌的药敏试验。鉴定卡片：革兰阴性菌鉴定卡-GN（lot：2410052403）、革兰阳性菌鉴定卡-GP（lot：2420204103）、酵母菌鉴定卡-YST（lot：2430114103）、嗜血杆菌鉴定卡-NH（lot：2450267403）；药敏卡片：革兰阴性杆菌药敏卡-GN-67（lot：5870187203）和 XN-04（lot：1370145203）、革兰 阳 性球菌药敏卡-GP-67（lot：1320193103）和 GP-68（lot：1330187403）。质控菌株：铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、粪肠球菌ATCC29212、金黄色葡萄球菌ATCC29213、阴沟肠杆菌ATCC700323、肺炎链球菌ATCC49619、流感嗜血杆菌ATCC49247、克柔假丝酵母菌ATCC6258。

1.3 数据处理 应用WHONET5.6软件进行数据统计分析。

2 结 果

2.1 病原菌分布情况2012—2016年本院共分离菌株18 636株，每年居首位的均为大肠埃希菌。菌株分布情况见表1。

表1 2012—2016年临床分离病原菌分布情况[株（%）]

2.2 主要病原菌耐药情况

2.2.1 2012—2016年大肠埃希菌耐药情况2012—2016年居首位的耐药菌为大肠埃希菌，其对β-内酰胺类抗菌药物耐药率几乎都在50.0%以上，对大部分头孢类抗菌药物耐药率达到50.0%以上，而对碳青霉烯类抗菌药物耐药率均在10.0%以下。……