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RT-LAMP与LAMP法检测结核分枝杆菌的效果比较

2018-04-13,,,

中国人兽共患病学报 2018年3期
关键词:实验检测

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结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis,MTB)引起的严重影响人类健康的慢性传染病,是至今仍然困扰人类的古老疾病之一,在古埃及木乃伊就曾发现结核分枝杆菌的存在。据全球结核报告:2016年新发结核病1 040万[1],随着耐药与多重耐药菌株的出现,结核病的控制难度不断增加[2-4],而建立快速、灵敏度高、特异性强的诊断方法对结核病的防治工作具有重要意义[5],也是进行早期隔离、诊治的前提[6-7]。目前结核病的诊断方法主要是痰涂片抗酸染色法、罗氏固体培养法(L-J medium culture,L-J)、液体快速培养法、核酸扩增等方法,染色涂片虽然简单易行,但敏感性差,检出率低[8],并且不能鉴别死菌活菌,亦不能分辨MTB与非结核分枝杆菌(Non-tuberculous mycobacteria,NTM);罗氏固体培养法培养周期长,需要4~8周[9],改进后液体快速培养系统将时间缩短到10 d左右[9-10],但花费昂贵且容易受到污染,只能检出活力旺盛的菌[11],并且培养法不能鉴别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌[12-13];以扩增核酸为基础的实验技术,具有快速、灵敏、特异强等特点,比如PCR、环介导等温扩增技术(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)等[14],但因PCR技术对操作人员技能有较高要求,需要的热循环设备价格昂贵而很难得到推广。LAMP克服了上述缺点,具有反应快速、操作简单的优势,一台水浴锅等恒温设备在50 min左右即可完成操作,扩增结果可用肉眼判定,简单培训即可完成操作,适合在基层医疗机构的应用[15-16]。2016年8月WHO推荐发展中国家的基础医疗单位使用新的检测方法TB-LAMP,这种方法可以替代痰涂片方法[17]。但PCR、LAMP等分子生物学检测法是针对结核杆菌DNA基因为靶序列设计的引物并进行扩增的,对死菌或活菌都呈现阳性结果,无法在临床上评估抗结核治疗效果,也无法进行药敏实验,且DNA双链结构,稳定,不易降解,易污染。……

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