黄金健，任建安

(1.东南大学医学院，江苏 南京 210009； 2.南京军区总医院 普通外科，江苏 南京 210002)

腹腔感染是外科感染的一大难题，随着越来越多的外科手术的开展[1- 2]以及各种类型的腹部外伤，腹腔感染的发生率明显增高。与此同时，随着临床上抗菌素的不合理应用导致临床感染中病原菌的耐药问题日趋突出[3]，两者的联合效应致使病人乃至整个社会对腹腔感染承担了巨大的损失，为此，作者希望通过回顾分析近年来临床上对于腹腔感染的相关病原学报道，归纳出国内目前腹腔感染的细菌种类以及耐药情况，分析感染耐药菌的风险因素，从而为腹腔感染患者减少耐药菌的感染提供一点思路。

1 腹腔感染的分类

腹腔感染根据其病原学的特点可以分为社区获得性腹腔感染以及医院获得性腹腔感染，两者在致病菌的种类以及疾病严重度上是有显著差异的[4]。Zhang等[5]的一项前瞻性腹腔感染的流行病学研究显示，对于轻中度的社区获得性腹腔感染而言主要是单一的革兰阴性菌感染，而在重度腹腔感染中病原菌的种类是多样的；对于医院获得性腹腔感染而言，主要是革兰阳性菌与革兰阴性菌的混合感染。这些致病菌在不同的环境下出现不同程度的耐药，因此在腹腔感染中强调腹腔感染的分类，对于初始经验性抗生素的选择有一定的指导意义。

2 病原菌的分布情况

Yang等[6]在2002至2009年间对腹腔感染病原学监测的研究显示，在腹腔感染中大肠杆菌占所有革兰阴性病原菌的82.9%，其中≥4%的细菌从多到少分别是大肠杆菌(49.2%)、肺炎克雷伯菌(16.9%)、阴沟肠杆菌(5.8%)。……